-
擅長(zhǎng)：兒科常見(jiàn)病的診治，尤其對(duì)小兒呼吸、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、頭頸部惡性腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等血液腫瘤有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
張偉令，教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院兒科，主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)碩士。
學(xué)會(huì)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)風(fēng)濕免疫學(xué)組委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病分會(huì)委員;中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)北京分會(huì)小兒血液腫瘤分會(huì)委員;中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒科腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員;國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心腫瘤專家委員會(huì)副主任委員;當(dāng)代中醫(yī)藥發(fā)展研究中心基層中醫(yī)藥工作委員會(huì)委員。
社會(huì)任職：國(guó)家自然基金評(píng)審專家?guī)斐蓡T;北京市自然基金評(píng)審專家?guī)斐蓡T;北京市首都科技發(fā)展基金評(píng)審專家?guī)斐蓡T;北京醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員;北京科委專家?guī)斐蓡T;國(guó)際兒科雜志編委;中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志編委。
學(xué)術(shù)發(fā)展：第一作者發(fā)表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。參編發(fā)表著作5部。
擅長(zhǎng)：小兒內(nèi)科疾病的診治，新生兒呼吸、消化、尤其在小兒疑難病癥，實(shí)體腫瘤化療等方面有獨(dú)到見(jiàn)解。
展開(kāi)-
嬰兒屁股上長(zhǎng)脂肪瘤
嬰兒屁股脂肪瘤由胚胎發(fā)育中脂肪組織異常分化致局部脂肪異常增殖形成屬先天性良性腫瘤，臨床表現(xiàn)為屁股無(wú)痛性質(zhì)地柔軟邊界清晰可推動(dòng)生長(zhǎng)緩慢腫塊，主要通過(guò)體格檢查結(jié)合超聲診斷，較小無(wú)癥狀可觀察，較大或影響外觀等需手術(shù)，護(hù)理需保持局部清潔干燥、密切觀察腫塊變化、輕柔護(hù)理，手術(shù)者遵術(shù)后護(hù)理要求。 一、定義與成因 嬰兒屁股上的脂肪瘤是由脂肪細(xì)胞異常增生聚積形成的良性腫瘤，多為先天性，病因與胚胎發(fā)育過(guò)程中脂肪組織異常分化相關(guān)，具體機(jī)制尚待深入研究，目前認(rèn)為是局部脂肪組織異常增殖所致。 二、臨床表現(xiàn) 通常表現(xiàn)為嬰兒屁股部位無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，可推動(dòng)，大小不一，生長(zhǎng)緩慢，一般對(duì)嬰兒整體狀況無(wú)明顯影響，但需留意腫塊變化情況。 三、診斷方法 主要通過(guò)體格檢查，醫(yī)生觸摸腫塊質(zhì)地、活動(dòng)度等初步判斷，必要時(shí)結(jié)合超聲檢查，超聲可顯示腫塊為均勻低回聲團(tuán)塊，以此明確診斷。 四、治療原則 對(duì)于較小且無(wú)癥狀的嬰兒屁股脂肪瘤，可先觀察，因部分可能隨嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)生變化； 若脂肪瘤較大、影響外觀或存在壓迫等情況，需考慮手術(shù)切除，手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估嬰兒整體健康狀況，遵循兒科手術(shù)安全原則。 五、護(hù)理要點(diǎn) 保持嬰兒屁股局部清潔干燥，避免摩擦刺激腫塊； 日常密切觀察腫塊大小、質(zhì)地等變化，定期帶嬰兒就醫(yī)復(fù)診，監(jiān)測(cè)脂肪瘤情況； 嬰兒皮膚嬌嫩，護(hù)理時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免因護(hù)理不當(dāng)致腫塊損傷；若手術(shù)治療，術(shù)后嚴(yán)格遵循兒科術(shù)后護(hù)理要求，保持切口清潔，觀察有無(wú)感染等情況。
2025-08-08 14:32:51 -
寶寶鼻子不透氣怎么辦
緩解嬰幼兒鼻塞可輕柔清理鼻腔分泌物、用加濕器濕化空氣維持合適濕度、睡覺(jué)時(shí)適當(dāng)墊高上半身、感冒致鼻塞保證休息和水分?jǐn)z入異常及時(shí)就醫(yī)、規(guī)避過(guò)敏因素保持家居清潔、維持適宜室溫、嚴(yán)重時(shí)在醫(yī)生評(píng)估下謹(jǐn)慎用生理鹽水噴鼻劑等輔助緩解。 一、清理鼻腔分泌物 嬰幼兒鼻腔較狹窄，若有分泌物易導(dǎo)致鼻塞，可用濕潤(rùn)的棉簽輕輕卷出鼻腔分泌物，或使用嬰兒專用鼻屎夾小心清理，但操作時(shí)務(wù)必輕柔，防止損傷鼻腔黏膜。 二、濕化空氣 干燥的空氣會(huì)加重鼻子不透氣狀況，可使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在50%~60%，讓寶寶呼吸更順暢，利于緩解鼻塞。 三、抬高頭部 睡覺(jué)時(shí)可適當(dāng)墊高寶寶上半身，借助重力作用減輕鼻腔充血腫脹，從而緩解鼻塞癥狀，提升寶寶睡眠舒適度。 四、應(yīng)對(duì)感冒相關(guān)鼻塞 若寶寶鼻子不透氣由感冒引起，多數(shù)屬自限性疾病，需保證寶寶充足休息與水分?jǐn)z入，密切觀察癥狀變化，若出現(xiàn)發(fā)熱加重、咳嗽頻繁等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 五、規(guī)避過(guò)敏因素 若是過(guò)敏導(dǎo)致鼻子不透氣，要盡量避免寶寶接觸過(guò)敏原，如花粉、塵螨等，保持家居環(huán)境清潔，必要時(shí)可在醫(yī)生評(píng)估下采取相應(yīng)抗過(guò)敏措施。 六、保持適宜室溫 注意寶寶保暖，但不過(guò)度保暖，維持適宜室溫在22℃~25℃，過(guò)低或過(guò)高的溫度均可能加重鼻子不適，影響寶寶狀態(tài)。 七、謹(jǐn)慎輔助緩解 若鼻子不透氣嚴(yán)重影響寶寶吃奶、睡眠等，可在醫(yī)生評(píng)估下謹(jǐn)慎使用生理鹽水噴鼻劑等輔助緩解，但需嚴(yán)格遵循兒科用藥安全規(guī)范，杜絕不恰當(dāng)用藥對(duì)寶寶造成不良影響。
2025-08-08 14:32:40 -
六個(gè)月寶寶喝多少毫升奶粉
六個(gè)月寶寶奶粉喂養(yǎng)量有大致范圍但受個(gè)體差異影響，體重、消化能力會(huì)致量不同，每天喂養(yǎng)4-5次，早產(chǎn)兒、有特殊病史寶寶需遵醫(yī)調(diào)整喂養(yǎng)量。 個(gè)體差異影響 體重因素：如果寶寶體重較重，可能需要相對(duì)多一些的奶粉量來(lái)滿足能量需求；而體重較輕的寶寶，奶粉量會(huì)相對(duì)少些。例如，體重在7-8公斤左右的六個(gè)月寶寶，每次奶粉喂養(yǎng)量可能接近240毫升；體重在6公斤左右的寶寶，每次可能在180毫升左右。 消化能力：每個(gè)寶寶的消化功能有差異，消化能力較強(qiáng)的寶寶可能能適應(yīng)較多的奶粉量，而消化功能相對(duì)弱一些的寶寶，奶粉量可能要適當(dāng)減少。比如，有些寶寶進(jìn)食后很快有飽腹感且排便正常，可能可以按照較高限來(lái)喂養(yǎng)；而有些寶寶進(jìn)食后容易出現(xiàn)腹脹等消化不良癥狀，則需要適當(dāng)降低每次的喂養(yǎng)量。 喂養(yǎng)頻率 六個(gè)月寶寶一般每天的喂養(yǎng)次數(shù)大約在4-5次左右，可根據(jù)上述每次的喂養(yǎng)量來(lái)大致分配一天的奶粉總量。但要注意遵循寶寶的饑餓信號(hào)進(jìn)行喂養(yǎng)，有的寶寶可能會(huì)因?yàn)榛顒?dòng)量等因素對(duì)奶粉量的需求有所波動(dòng)，需要家長(zhǎng)仔細(xì)觀察調(diào)整。 特殊情況提示 如果寶寶是早產(chǎn)兒，那么奶粉的喂養(yǎng)量需要根據(jù)矯正月齡等情況進(jìn)行更謹(jǐn)慎的調(diào)整，一般需要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化的喂養(yǎng)量確定，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的消化功能和營(yíng)養(yǎng)需求與足月兒有差異，不能完全按照足月兒的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)喂養(yǎng)。同時(shí)，對(duì)于有過(guò)敏等特殊病史的寶寶，奶粉的選擇和喂養(yǎng)量也需要在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行，確保滿足寶寶營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)避免引發(fā)不適癥狀。
2025-08-08 14:32:32 -
嬰兒剛吃奶就打嗝該怎么處理
嬰兒剛吃奶就打嗝多因吃奶時(shí)吸入空氣，誘因有吃奶速度過(guò)快、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、奶陣過(guò)急等且小月齡嬰兒因吞咽協(xié)調(diào)能力弱更易出現(xiàn)，非藥物干預(yù)可通過(guò)輕拍背部、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶流速度、喂奶后豎抱安撫來(lái)處理，早產(chǎn)兒處理時(shí)需格外輕柔并密切觀察異常及時(shí)就醫(yī)。 一、可能誘因分析 嬰兒剛吃奶就打嗝多因吃奶時(shí)吸入空氣所致，常見(jiàn)誘因包括吃奶速度過(guò)快、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)（如平躺吃奶）、奶陣過(guò)急等。不同月齡嬰兒因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育程度差異，發(fā)生幾率及表現(xiàn)有別，小月齡嬰兒吞咽協(xié)調(diào)能力較弱，更易出現(xiàn)吸入空氣情況。 二、非藥物干預(yù)措施 1.輕拍背部：將嬰兒豎直抱起，頭部靠于大人肩部，用空心掌從下往上輕拍嬰兒背部，利用重力助氣體排出，拍打力度適中，一般持續(xù)1-2分鐘觀察效果。 2.調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)：母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒呈45度左右斜抱，保證嘴巴含住大部分乳暈；人工喂養(yǎng)選合適奶嘴，使奶嘴內(nèi)充滿奶液，減少空氣吸入，讓吃奶更順暢。 3.控制奶流速度：母乳喂養(yǎng)時(shí)奶陣急，母親輕夾乳暈減緩奶流；人工喂養(yǎng)注意奶嘴孔大小合適，保證奶流速度適中。 4.喂奶后豎抱安撫：喂奶結(jié)束后，豎抱嬰兒10-15分鐘，頭部靠肩并輕拍背部，進(jìn)一步排出胃內(nèi)空氣，降低打嗝反復(fù)幾率。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 早產(chǎn)兒身體各系統(tǒng)發(fā)育更不成熟，處理打嗝時(shí)需格外輕柔。輕拍背部力度較足月兒更輕，調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)要小心，密切觀察其反應(yīng)，若有異常表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，因早產(chǎn)兒身體耐受性差，不當(dāng)操作可能影響健康。
2025-08-08 14:32:21 -
3歲寶寶發(fā)燒怎么辦
定期使用體溫計(jì)測(cè)量3歲寶寶腋下體溫留意數(shù)值變化及精神狀態(tài)面色等情況，可通過(guò)適當(dāng)減少寶寶穿著衣物并以32℃~34℃溫水擦拭頸部腋窩腹股溝等大血管豐富部位物理降溫，當(dāng)寶寶體溫超38.5℃經(jīng)物理降溫?zé)o明顯下降趨勢(shì)或出現(xiàn)精神極度萎靡等異常表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，還需讓寶寶保證充足睡眠休息、提供清淡易消化食物、適量多飲溫開(kāi)水并保持室內(nèi)空氣流通及合適溫濕度來(lái)護(hù)理。 一、體溫監(jiān)測(cè)：定期使用體溫計(jì)測(cè)量寶寶腋下體溫，3歲寶寶正常腋下體溫范圍通常為36℃~37.2℃，需留意體溫?cái)?shù)值變化及寶寶精神狀態(tài)、面色等情況，以便及時(shí)掌握寶寶身體狀況。 二、物理降溫方式：可通過(guò)適當(dāng)減少寶寶穿著的衣物來(lái)促進(jìn)散熱，選擇用32℃~34℃的溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管較為豐富的部位，利用水分蒸發(fā)帶走熱量從而達(dá)到降溫目的，但要注意擦拭過(guò)程中避免寶寶受涼。 三、需就醫(yī)的情況：當(dāng)寶寶體溫超過(guò)38.5℃且經(jīng)物理降溫等處理后體溫?zé)o明顯下降趨勢(shì)，或出現(xiàn)精神極度萎靡、頻繁劇烈嘔吐、肢體抽搐、呼吸明顯增快（如呼吸頻率遠(yuǎn)超同齡正常范圍）等異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即帶寶寶到醫(yī)院就診。 四、家庭護(hù)理細(xì)節(jié)：讓寶寶保證充足的睡眠休息，飲食上提供清淡、易消化的食物，如小米粥、軟面條等，同時(shí)要讓寶寶適量多飲用溫開(kāi)水，以補(bǔ)充因發(fā)熱散失的水分，還要保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)溫度維持在22℃~25℃，濕度保持在50%~60%，營(yíng)造適宜的居住環(huán)境利于寶寶恢復(fù)。
2025-08-08 14:32:14
