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葉家衛(wèi)副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):兒童各種感染性疾病和兒童肝臟疾病有豐富臨床救治經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
就職于廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染性疾病科,副主任醫(yī)師,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,能獨(dú)立診斷和治療兒童各種感染性疾病復(fù)雜疑難臨床病例。在各種兒童感染性疾?。òǚǘ▊魅静。?,嬰兒肝炎綜合征和兒童肝臟疾病等方面有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。
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Q 腮腺炎得過(guò)一次還會(huì)得嗎A 腮腺炎得過(guò)一次后仍有可能再次得,流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起,雖初次感染后有一定免疫力,但因病毒變異、抗體水平下降等仍可能再感染,兒童期患過(guò)的成年后風(fēng)險(xiǎn)低,兒童及免疫力低者易再患,生活方式差會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn);化膿性腮腺炎由細(xì)菌感染引起,得過(guò)一次后機(jī)體對(duì)致病菌免疫力非終身,抵抗力下降時(shí)易再感染,糖尿病患者、老年人群等是高危人群,需注意相關(guān)情況降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)。 流行性腮腺炎:由腮腺炎病毒引起,人體感染腮腺炎病毒后,機(jī)體可產(chǎn)生特異性抗體,對(duì)同型病毒有一定免疫力,但部分人可能由于病毒變異、抗體水平下降等原因再次感染。例如,有研究顯示,雖然大多數(shù)人初次感染后能獲得較長(zhǎng)時(shí)間的免疫力,但仍有少數(shù)人會(huì)再次感染流行性腮腺炎。兒童期患過(guò)流行性腮腺炎的個(gè)體,成年后再次發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但并非完全不會(huì)發(fā)病。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),由于免疫系統(tǒng)尚不完善,若接觸到變異的腮腺炎病毒或自身抗體水平不足以抵御病毒時(shí),也可能再次患病。在生活方式方面,長(zhǎng)期處于壓力大、營(yíng)養(yǎng)不良等狀態(tài)下,會(huì)影響機(jī)體免疫力,增加再次感染流行性腮腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。 化膿性腮腺炎:常因細(xì)菌感染引起,如金黃色葡萄球菌等。得過(guò)一次化膿性腮腺炎后,機(jī)體對(duì)該致病菌的免疫力并非終身存在,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí),比如患有糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況,口腔內(nèi)的細(xì)菌可能再次侵入腮腺引發(fā)感染。對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病如糖尿病的患者,由于血糖控制不佳會(huì)影響白細(xì)胞的功能,使機(jī)體抵御細(xì)菌的能力下降,更容易再次患上化膿性腮腺炎。老年人群由于身體機(jī)能衰退,免疫力相對(duì)較低,也是化膿性腮腺炎再次發(fā)病的高危人群,需要更加注意口腔衛(wèi)生等以降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)。2025-07-29 15:48:24 -
Q 會(huì)不會(huì)感染hivA HIV主要通過(guò)性傳播、血液傳播和母嬰傳播,了解傳播途徑、進(jìn)行HIV檢測(cè)和采取預(yù)防措施對(duì)降低感染風(fēng)險(xiǎn)很重要。 1.HIV傳播途徑: 性傳播:HIV主要通過(guò)與感染者進(jìn)行不安全的性行為傳播,包括異性性行為和同性性行為。 血液傳播:共用注射器、輸血、共用受污染的醫(yī)療器械等可能導(dǎo)致HIV傳播。 母嬰傳播:母親在懷孕期間、分娩過(guò)程中或通過(guò)母乳喂養(yǎng)將HIV傳播給嬰兒。 2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估: 了解性伴侶的HIV狀況:進(jìn)行安全性行為,使用安全套可以降低性傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)。 避免共用注射器和其他可能被污染的醫(yī)療器械。 如果懷孕,及時(shí)咨詢醫(yī)生關(guān)于母嬰傳播的預(yù)防措施。 3.檢測(cè)和預(yù)防: 定期進(jìn)行HIV檢測(cè):高危人群(如性活躍者、注射吸毒者、輸血或接受血液制品者等)應(yīng)定期進(jìn)行HIV檢測(cè)。 暴露前預(yù)防(PrEP):對(duì)于HIV高風(fēng)險(xiǎn)人群,醫(yī)生可能會(huì)建議使用PrEP藥物來(lái)降低感染風(fēng)險(xiǎn)。 暴露后預(yù)防(PEP):如果發(fā)生了可能導(dǎo)致HIV暴露的情況,如意外的性接觸或針刺傷,應(yīng)盡快咨詢醫(yī)生并考慮使用PEP。 4.綜合預(yù)防措施: 健康的生活方式:保持良好的營(yíng)養(yǎng)、充足的睡眠、適度的運(yùn)動(dòng)和減少壓力有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。 避免其他性傳播感染:同時(shí)預(yù)防其他性傳播感染,如梅毒、淋病等,可以減少HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)。 需要注意的是,每個(gè)人的情況都是獨(dú)特的,對(duì)于HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防建議應(yīng)根據(jù)個(gè)人的具體情況進(jìn)行個(gè)體化討論。如果你對(duì)HIV感染或相關(guān)問(wèn)題有具體的擔(dān)憂,建議咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),他們可以提供更詳細(xì)和個(gè)性化的建議。此外,及時(shí)了解和遵守當(dāng)?shù)氐腍IV預(yù)防和控制指南也是非常重要的。2025-07-29 15:46:49 -
Q 感染新冠會(huì)引起扁桃體發(fā)炎嗎A 新冠病毒感染有可能引發(fā)扁桃體發(fā)炎,其發(fā)病機(jī)制受年齡、生活方式、病史等因素影響,感染后扁桃體發(fā)炎表現(xiàn)為紅腫、疼痛、吞咽困難等,應(yīng)對(duì)需針對(duì)新冠病毒感染對(duì)癥支持,有繼發(fā)細(xì)菌感染等情況需循證評(píng)估處理。 一、發(fā)病機(jī)制方面的因素影響 年齡因素:兒童和青少年的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,在感染新冠病毒時(shí),相對(duì)更容易出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎等上呼吸道受累表現(xiàn)。而老年人由于機(jī)體功能衰退,免疫力相對(duì)較低,感染新冠病毒后也可能出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎情況,但機(jī)制可能與自身免疫調(diào)節(jié)等多方面因素相關(guān)。 生活方式因素:長(zhǎng)期吸煙、飲酒等不良生活方式會(huì)損害呼吸道黏膜的防御功能,使人體更易受新冠病毒侵襲,進(jìn)而增加扁桃體發(fā)炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如,吸煙會(huì)導(dǎo)致呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)受損,影響對(duì)病毒等病原體的清除,使得病毒更易在扁桃體部位定植引發(fā)炎癥。 病史因素:本身有扁桃體相關(guān)基礎(chǔ)疾病的人群,如既往有扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史,在感染新冠病毒時(shí),扁桃體的免疫狀態(tài)等已處于相對(duì)敏感或易被激發(fā)炎癥的狀態(tài),就更容易出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎。 二、扁桃體發(fā)炎的表現(xiàn)及應(yīng)對(duì) 表現(xiàn):感染新冠后出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎時(shí),可能會(huì)有扁桃體紅腫、疼痛、吞咽困難等表現(xiàn),部分患者還可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。 應(yīng)對(duì):對(duì)于兒童患者,需特別關(guān)注其吞咽情況等,保證其水分?jǐn)z入等;對(duì)于老年人,要密切監(jiān)測(cè)整體身體狀況,若出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎相關(guān)明顯不適,需結(jié)合其基礎(chǔ)病史等綜合評(píng)估處理。一般來(lái)說(shuō),主要是針對(duì)新冠病毒感染進(jìn)行對(duì)癥支持等處理,如休息、補(bǔ)充水分等,若有繼發(fā)細(xì)菌感染等情況可能需要進(jìn)一步評(píng)估是否使用抗生素等,但具體需遵循循證醫(yī)學(xué)的規(guī)范評(píng)估來(lái)確定處理方案。2025-07-29 15:44:34 -
Q 新型冠狀病毒在潛伏期查血可以查出來(lái)嗎A 新型冠狀病毒潛伏期查血時(shí),核酸檢測(cè)部分人群可查出但有個(gè)體差異,血清學(xué)檢測(cè)潛伏期初期通常難發(fā)現(xiàn)特異性抗體,有高危因素人群即使?jié)摲诤怂釞z測(cè)陰性也不能完全排除感染,特殊人群檢測(cè)要遵循兒科安全護(hù)理原則。 一、核酸檢測(cè)方面 新型冠狀病毒潛伏期時(shí),部分人群可以通過(guò)實(shí)時(shí)熒光RT-PCR等核酸檢測(cè)方法查出來(lái)。研究表明,新型冠狀病毒的核酸檢測(cè)是目前診斷的重要依據(jù),在潛伏期內(nèi),病毒在體內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始復(fù)制,若病毒載量達(dá)到一定水平,就有可能在呼吸道標(biāo)本中檢測(cè)到病毒核酸。例如,有相關(guān)研究顯示,在新型冠狀病毒潛伏期,通過(guò)采集鼻咽拭子等標(biāo)本進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè),能夠發(fā)現(xiàn)病毒核酸陽(yáng)性的情況,但也存在個(gè)體差異,部分潛伏期人群可能病毒載量較低,存在檢測(cè)不到的可能。 二、血清學(xué)檢測(cè)方面 早期新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發(fā)病3-5天后開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性,IgG抗體滴度恢復(fù)期較急性期有4倍及以上增高。所以在潛伏期時(shí),血清學(xué)檢測(cè)可能無(wú)法檢測(cè)到相應(yīng)抗體。不過(guò),隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展,部分新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性但高度懷疑感染的潛伏期人群,可能會(huì)通過(guò)進(jìn)一步的血清學(xué)監(jiān)測(cè)來(lái)輔助判斷,但在潛伏期初期血清學(xué)檢測(cè)通常難以發(fā)現(xiàn)特異性抗體。 對(duì)于不同年齡、性別、生活方式和病史的人群,在新型冠狀病毒潛伏期查血檢測(cè)的情況基本類(lèi)似,但需要注意的是,對(duì)于有新型冠狀病毒暴露史等高危因素的人群,即使在潛伏期查血核酸檢測(cè)陰性,也不能完全排除感染可能,需要根據(jù)具體情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和多次檢測(cè)。對(duì)于兒童等特殊人群,在進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)時(shí)要遵循兒科安全護(hù)理原則,盡量減少患兒的不適。2025-07-29 15:41:40 -
Q 結(jié)核桿菌抗體陽(yáng)性會(huì)傳染嗎A 結(jié)核桿菌抗體陽(yáng)性是否傳染需分情況,若同時(shí)痰液等檢到結(jié)核桿菌則具傳染性,如開(kāi)放性肺結(jié)核患者,兒童、免疫力低下者易被感染;若相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)痰液等有結(jié)核桿菌則一般無(wú)傳染性,此類(lèi)情況通常無(wú)需特殊處理,但仍需密切關(guān)注自身健康狀況,有不適及時(shí)就醫(yī),不同人群也需定期體檢監(jiān)測(cè)。 一、結(jié)核桿菌抗體陽(yáng)性的含義 結(jié)核桿菌抗體陽(yáng)性提示機(jī)體曾感染過(guò)結(jié)核桿菌,但不能明確當(dāng)前是否處于傳染期。人體感染結(jié)核桿菌后,免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體,通過(guò)檢測(cè)結(jié)核桿菌抗體可輔助判斷是否有過(guò)結(jié)核桿菌感染。 二、有傳染性的情況 若結(jié)核桿菌抗體陽(yáng)性的同時(shí),通過(guò)痰液檢查等發(fā)現(xiàn)痰液中存在結(jié)核桿菌,此時(shí)具有傳染性。因?yàn)榻Y(jié)核桿菌可通過(guò)飛沫傳播,當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話時(shí),含有結(jié)核桿菌的飛沫會(huì)排出體外,被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。例如,開(kāi)放性肺結(jié)核患者,其痰液中大量存在結(jié)核桿菌,具有較強(qiáng)的傳染性。這種情況在年齡較小的兒童中需格外關(guān)注,兒童免疫力相對(duì)較低,接觸傳染性結(jié)核患者后更容易被感染;對(duì)于有基礎(chǔ)病史如艾滋病患者等免疫力低下人群,感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加。 三、無(wú)傳染性的情況 當(dāng)結(jié)核桿菌抗體陽(yáng)性,但通過(guò)相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)痰液等標(biāo)本中存在結(jié)核桿菌,一般認(rèn)為無(wú)傳染性。這可能是既往感染過(guò)結(jié)核桿菌,機(jī)體已將結(jié)核桿菌清除,但體內(nèi)仍存在抗體殘留。這種情況下,通常不需要進(jìn)行隔離等特殊處理,但仍需密切關(guān)注自身健康狀況,如有不適及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于不同生活方式人群,若屬于這種無(wú)傳染性的結(jié)核桿菌抗體陽(yáng)性情況,也需要定期體檢,監(jiān)測(cè)身體狀況,尤其對(duì)于有結(jié)核病家族史等人群,更要加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)。2025-07-29 15:40:08