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擅長(zhǎng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委，中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副理事長(zhǎng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)常委。另外還擔(dān)任國(guó)家863計(jì)劃審評(píng)專家，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評(píng)專家，北京市及西城區(qū)勞動(dòng)鑒定專家。自1988年7月以來(lái)，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨(dú)立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。本人多年來(lái)對(duì)工作一絲不茍，對(duì)患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無(wú)論在科室還是在外地講學(xué)或在國(guó)外工作期間均受到同行好評(píng)。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時(shí)，張學(xué)武教授間斷在實(shí)驗(yàn)室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，獨(dú)立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項(xiàng)國(guó)家自然基金、部委基金等項(xiàng)目的申報(bào)、落實(shí)等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來(lái)還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來(lái)長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)臨床進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會(huì)診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來(lái)，張學(xué)武教授多次在中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)、中央人民廣播電臺(tái)等媒體宣傳和講解多種常見風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問題，受到廣泛好評(píng)。同時(shí)還常在報(bào)刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問題。多年來(lái)本人多次參加亞太地區(qū)、全國(guó)和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，并多次在會(huì)上發(fā)言交流，受到好評(píng)。
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痛風(fēng)為什么不能吃蜂蜜
痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂致血尿酸升高、尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，蜂蜜含高果糖，攝入會(huì)使尿酸生成增、排出減，加重病情。一般痛風(fēng)患者要嚴(yán)格限高果糖食物攝入；兒童痛風(fēng)患者飲食中果糖攝入需嚴(yán)控；老年痛風(fēng)患者常伴其他慢性病，食用蜂蜜會(huì)升血尿酸和血糖，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，均應(yīng)避免食用蜂蜜，依自身情況制定低嘌呤低糖飲食方案。 不同人群在痛風(fēng)時(shí)對(duì)于蜂蜜的注意事項(xiàng) 一般痛風(fēng)患者：必須嚴(yán)格限制蜂蜜等高果糖食物的攝入，以維持血尿酸在正常水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率和程度。要遵循低嘌呤、低果糖的飲食原則，多吃蔬菜、水果（但像蜂蜜這種高果糖水果制品要避免）、全谷物等食物。 特殊人群 兒童痛風(fēng)患者：兒童痛風(fēng)相對(duì)較少見，但一旦發(fā)生，同樣要注意飲食中果糖的攝入。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，飲食調(diào)整更為關(guān)鍵，除了不能吃蜂蜜外，還要避免其他高果糖的飲料和食品，保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)嚴(yán)格控制可能升高血尿酸的因素。 老年痛風(fēng)患者：老年痛風(fēng)患者往往還可能伴有其他慢性疾病，如糖尿病、高血壓等。由于老年人體質(zhì)相對(duì)較弱，代謝功能也有所下降，對(duì)于尿酸和血糖等的控制要求更高。食用蜂蜜會(huì)進(jìn)一步升高血尿酸和血糖，增加心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以老年痛風(fēng)患者更應(yīng)絕對(duì)避免食用蜂蜜，在飲食選擇上要更加謹(jǐn)慎，需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的低嘌呤、低糖飲食方案。
2025-09-09 11:21:11 -
痛風(fēng)可以吃免疫球蛋白嗎
痛風(fēng)患者一般不需要吃免疫球蛋白，痛風(fēng)由嘌呤代謝紊亂致血尿酸升高引發(fā)，發(fā)病機(jī)制與免疫球蛋白無(wú)直接關(guān)聯(lián)，特殊人群如兒童、老年人及有基礎(chǔ)免疫疾病的痛風(fēng)患者使用免疫球蛋白也有各自需考慮的情況，免疫球蛋白非痛風(fēng)常規(guī)治療選擇。 痛風(fēng)的核心病理生理基礎(chǔ)是血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引發(fā)炎癥反應(yīng)。而免疫球蛋白主要參與機(jī)體的體液免疫過程，在痛風(fēng)的炎癥發(fā)生發(fā)展中并非關(guān)鍵因素。目前沒有科學(xué)依據(jù)表明補(bǔ)充免疫球蛋白對(duì)痛風(fēng)的病情控制、尿酸代謝等有針對(duì)性的治療作用。 特殊人群需注意的情況 兒童：兒童痛風(fēng)相對(duì)少見，多與遺傳代謝等特殊情況有關(guān)，一般不涉及免疫球蛋白用于痛風(fēng)的情況，且兒童使用免疫球蛋白有嚴(yán)格的適應(yīng)證和規(guī)范要求，不能隨意用于痛風(fēng)治療。 老年人：老年人痛風(fēng)的治療主要圍繞降低血尿酸、緩解炎癥等常規(guī)措施，免疫球蛋白不是老年人痛風(fēng)治療的常規(guī)選擇，在考慮任何治療手段包括免疫球蛋白時(shí)，需綜合評(píng)估老年人的整體健康狀況、基礎(chǔ)疾病等多方面因素。 有基礎(chǔ)免疫疾病的痛風(fēng)患者：如果痛風(fēng)患者同時(shí)伴有嚴(yán)重的免疫缺陷等基礎(chǔ)免疫疾病，需要使用免疫球蛋白時(shí)，必須在醫(yī)生極其嚴(yán)格的評(píng)估下進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)使用免疫球蛋白需要權(quán)衡其對(duì)痛風(fēng)病情的影響以及免疫治療的必要性等多方面復(fù)雜情況，要充分考慮藥物之間可能的相互作用等情況。
2025-09-09 11:20:00 -
菊苣根對(duì)痛風(fēng)有何作用
菊苣根對(duì)痛風(fēng)有降低血尿酸水平、減輕炎癥反應(yīng)的作用，不過孕婦、哺乳期女性及嚴(yán)重肝腎功能不全患者使用需謹(jǐn)慎咨詢醫(yī)生。 菊苣根中含有一些成分可能有助于降低血尿酸水平。有研究表明，菊苣根中的某些活性物質(zhì)能夠通過影響尿酸的代謝過程來(lái)發(fā)揮作用。例如，其可能對(duì)尿酸的生成有抑制效應(yīng)，通過抑制尿酸合成相關(guān)酶的活性，減少體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生；同時(shí)，還可能促進(jìn)尿酸的排泄，增加腎臟對(duì)尿酸的清除率，從而使血尿酸水平降低，而血尿酸水平升高是痛風(fēng)發(fā)作的重要誘因之一。 減輕炎癥反應(yīng) 痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，菊苣根具有一定減輕炎癥的作用。其含有的一些成分可以抑制炎癥相關(guān)因子的釋放，如抑制白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎癥介質(zhì)的表達(dá)，從而減輕關(guān)節(jié)的炎癥狀態(tài)，緩解痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等炎癥癥狀。 對(duì)于特殊人群，如孕婦、哺乳期女性以及有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者，由于菊苣根對(duì)機(jī)體代謝等方面可能產(chǎn)生的影響尚不明確，這類人群在考慮使用菊苣根來(lái)輔助改善痛風(fēng)相關(guān)情況時(shí)，需要謹(jǐn)慎咨詢醫(yī)生。因?yàn)樵袐D和哺乳期女性的特殊生理狀態(tài)，藥物或相關(guān)成分的攝入可能會(huì)通過胎盤或乳汁影響胎兒或嬰兒；而肝腎功能不全的患者，其自身代謝和排泄功能已存在問題，菊苣根的成分代謝可能會(huì)受到影響，進(jìn)而可能引發(fā)不良后果。
2025-09-09 11:19:19 -
痛風(fēng)時(shí)大腳趾的癥狀是什么
痛風(fēng)時(shí)大腳趾常首先受累，多夜間突然發(fā)作，起病急驟，疼痛劇烈，有紅腫、腫脹等局部表現(xiàn)，部分伴全身發(fā)熱等伴隨表現(xiàn)，兒童、女性及有痛風(fēng)或高尿酸血癥病史者大腳趾痛風(fēng)有不同特點(diǎn)及需注意相關(guān)事項(xiàng)。 局部表現(xiàn) 紅腫：大腳趾局部出現(xiàn)明顯紅腫，皮膚溫度升高，這是由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、通透性增加，炎性介質(zhì)滲出，引起組織水腫和充血。紅腫范圍可逐漸擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)可影響整個(gè)大腳趾及周圍組織。 腫脹：關(guān)節(jié)周圍組織腫脹明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。因?yàn)檠装Y刺激導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍組織水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等，使得關(guān)節(jié)空間相對(duì)變小，從而影響關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，患者可能無(wú)法正常行走或彎曲大腳趾。 伴隨表現(xiàn) 部分患者可能伴有全身癥狀，如發(fā)熱，體溫可輕度升高，一般在38℃左右，這是機(jī)體對(duì)炎癥反應(yīng)的全身性應(yīng)答。另外，少數(shù)患者可能出現(xiàn)局部皮膚發(fā)亮、薄而緊張，隨后可出現(xiàn)脫屑等表現(xiàn)。 對(duì)于兒童患者，痛風(fēng)累及大腳趾相對(duì)少見，但一旦發(fā)生，表現(xiàn)可能與成人有一定差異，需特別注意與其他兒童足部疾病鑒別；女性患者在更年期后痛風(fēng)發(fā)生率有所上升，大腳趾痛風(fēng)表現(xiàn)與一般人群無(wú)本質(zhì)區(qū)別，但需關(guān)注女性在激素變化等情況下的整體健康管理；有痛風(fēng)病史或高尿酸血癥病史的人群，大腳趾更容易反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，需要長(zhǎng)期關(guān)注血尿酸水平，進(jìn)行生活方式調(diào)整等預(yù)防措施。
2025-09-09 11:18:29 -
痛風(fēng)病人可不可以吃芋頭
痛風(fēng)病人可以吃芋頭，其屬于低嘌呤食物，食用有提供能量、富含膳食纖維等好處，食用時(shí)要注意選擇健康烹飪方式，同時(shí)有個(gè)體差異需注意，如合并糖尿病要控量，老年痛風(fēng)病人要適量細(xì)嚼慢咽。 痛風(fēng)病人食用芋頭的好處 提供能量：芋頭富含碳水化合物，能為痛風(fēng)病人補(bǔ)充身體所需能量，尤其是在日?；顒?dòng)較多時(shí)，有助于維持身體正常代謝。例如，對(duì)于從事輕體力勞動(dòng)的痛風(fēng)病人，適量食用芋頭可保障機(jī)體能量供應(yīng)。 富含膳食纖維：芋頭中的膳食纖維有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。痛風(fēng)病人常因疾病或藥物等原因可能出現(xiàn)腸道蠕動(dòng)減慢的情況，食用芋頭能改善腸道功能，減少體內(nèi)毒素積聚。 食用芋頭的注意事項(xiàng) 烹飪方式：痛風(fēng)病人食用芋頭時(shí)應(yīng)選擇健康的烹飪方式，如清蒸、水煮等，避免油炸、紅燒等添加大量油脂或高鹽、高糖的烹飪方法。因?yàn)橛驼〞?huì)增加芋頭的脂肪含量，不利于痛風(fēng)病人控制體重和血脂；高鹽飲食可能導(dǎo)致血壓升高，對(duì)痛風(fēng)病人的整體健康不利。 個(gè)體差異：雖然芋頭本身對(duì)痛風(fēng)影響較小，但每個(gè)痛風(fēng)病人的病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)代謝等情況不同。如果痛風(fēng)病人同時(shí)合并有糖尿病，需要控制芋頭的攝入量，因?yàn)橛箢^的碳水化合物含量較高，過量食用可能影響血糖控制。對(duì)于老年痛風(fēng)病人，由于消化功能相對(duì)較弱，食用芋頭時(shí)也應(yīng)注意適量，細(xì)嚼慢咽，便于消化吸收。
2025-09-09 11:17:32
