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擅長：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會全國委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委，中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委。中國醫(yī)師協(xié)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會副理事長。中華醫(yī)學(xué)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會常委。另外還擔(dān)任國家863計(jì)劃審評專家，國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評專家，北京市及西城區(qū)勞動鑒定專家。自1988年7月以來，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨(dú)立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。本人多年來對工作一絲不茍，對患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無論在科室還是在外地講學(xué)或在國外工作期間均受到同行好評。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時，張學(xué)武教授間斷在實(shí)驗(yàn)室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，獨(dú)立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項(xiàng)國家自然基金、部委基金等項(xiàng)目的申報(bào)、落實(shí)等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來長期擔(dān)負(fù)臨床進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來，張學(xué)武教授多次在中央電視臺、北京電視臺、中央人民廣播電臺等媒體宣傳和講解多種常見風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問題，受到廣泛好評。同時還常在報(bào)刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問題。多年來本人多次參加亞太地區(qū)、全國和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會議，并多次在會上發(fā)言交流，受到好評。
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痛風(fēng)一般發(fā)生在什么部位
痛風(fēng)最常發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，還常累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手部關(guān)節(jié)（如掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等）、足背等部位，長期高嘌呤飲食、飲酒人群易發(fā)病，有痛風(fēng)病史者易在以往或未受累關(guān)節(jié)發(fā)作，兒童痛風(fēng)罕見但好發(fā)部位與成人有相似性，老年人因代謝功能下降痛風(fēng)累及關(guān)節(jié)也較常見。 除了第一跖趾關(guān)節(jié)外，痛風(fēng)還常累及其他部位，比如踝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)也是下肢常見的受累部位，尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)周圍，可引起踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，活動受限。膝關(guān)節(jié)也是痛風(fēng)容易侵犯的部位，當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作時，膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀。 手部關(guān)節(jié)也可能受到痛風(fēng)的影響，尤其是手指的關(guān)節(jié)，比如掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等。部分患者還可能出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)受累的情況。 在足部，除了第一跖趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)外，足背等部位也可能發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。對于男性而言，痛風(fēng)累及上述部位的概率相對較高，而女性在絕經(jīng)前相對發(fā)病率較低，但絕經(jīng)后女性痛風(fēng)的發(fā)病率會逐漸接近男性。 從生活方式角度來看，長期高嘌呤飲食、飲酒等生活方式的人群，更容易在上述關(guān)節(jié)部位發(fā)生痛風(fēng)。有痛風(fēng)病史的人群，再次發(fā)作時更易在以往受累或其他未受累的上述關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)癥狀。兒童痛風(fēng)相對罕見，但如果有遺傳代謝性疾病等特殊病史，也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)受累情況，兒童痛風(fēng)的好發(fā)部位與成人有一定相似性，但相對少見。特殊人群如老年人，由于身體代謝功能下降等因素，痛風(fēng)累及關(guān)節(jié)的情況也較為常見，需要特別關(guān)注關(guān)節(jié)的變化，及時發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作并進(jìn)行相應(yīng)處理。
2025-07-21 16:30:45 -
強(qiáng)直脊椎炎是怎樣得的
強(qiáng)直脊椎炎發(fā)病與遺傳、感染、免疫因素相關(guān)，遺傳具明顯傾向且HLA-B27密切相關(guān)，感染如肺炎克雷伯菌可引發(fā)免疫反應(yīng)致炎，免疫功能紊亂致炎癥因子釋放侵襲關(guān)節(jié)組織，不同性別和年齡在各因素影響下發(fā)病機(jī)制有別。 感染因素 某些感染可能與強(qiáng)直脊椎炎的發(fā)病有關(guān)。比如，肺炎克雷伯菌等細(xì)菌感染可能會引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，從而誘發(fā)強(qiáng)直脊椎炎。當(dāng)人體感染這類細(xì)菌后，免疫系統(tǒng)會錯誤地將自身組織當(dāng)作外來病原體進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致脊柱等關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。不同性別在感染后的免疫應(yīng)答可能存在差異，女性在一些激素水平等因素影響下，感染后發(fā)生免疫異常引發(fā)強(qiáng)直脊椎炎的機(jī)制可能與男性有所不同；在年齡方面，青少年和青壯年在感染后由于自身免疫系統(tǒng)相對活躍，更容易因感染引發(fā)過度的免疫反應(yīng)而患上強(qiáng)直脊椎炎。 免疫因素 自身免疫功能紊亂在強(qiáng)直脊椎炎的發(fā)病中起到關(guān)鍵作用。免疫系統(tǒng)異常激活，導(dǎo)致炎癥因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等大量釋放，這些炎癥因子會侵襲脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等部位的關(guān)節(jié)和周圍組織，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。不同性別和年齡的人群免疫功能特點(diǎn)不同，例如女性在月經(jīng)周期、孕期等特殊生理階段，免疫功能會發(fā)生變化，可能影響強(qiáng)直脊椎炎的發(fā)病進(jìn)程；兒童時期免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，免疫功能相對脆弱，若出現(xiàn)免疫紊亂，引發(fā)強(qiáng)直脊椎炎的機(jī)制也與成人有所差異，但總體都是免疫系統(tǒng)對自身組織的異常攻擊導(dǎo)致疾病發(fā)生。
2025-07-21 16:30:23 -
痛風(fēng)癥狀有哪些
痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高的疾病，癥狀主要包括急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎臟病變等，飲食調(diào)整、生活方式調(diào)整和藥物治療對控制病情很重要。 1.急性關(guān)節(jié)炎期：通常在夜間或清晨突然發(fā)作，受累關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫、熱痛、功能障礙等癥狀，常見的受累關(guān)節(jié)包括第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。 2.痛風(fēng)石：長期痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)周圍或耳廓等部位會出現(xiàn)痛風(fēng)石，痛風(fēng)石大小不一，質(zhì)地堅(jiān)硬，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能和外觀。 3.腎臟病變：尿酸鹽結(jié)晶還可以沉積在腎臟，導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎功能衰竭。 4.其他癥狀：部分患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。 需要注意的是，痛風(fēng)的癥狀并不具有特異性，容易與其他疾病混淆。因此，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行血尿酸、關(guān)節(jié)液檢查等，以明確診斷。 對于痛風(fēng)患者，除了及時就醫(yī)治療外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1.飲食調(diào)整：避免高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等，多吃新鮮蔬菜、水果等堿性食物，多飲水，以促進(jìn)尿酸排泄。 2.生活方式調(diào)整：保持適當(dāng)?shù)捏w重，避免過度勞累、緊張、寒冷等，避免飲酒和吸煙。 3.藥物治療：在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，如秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等，以緩解癥狀、降低血尿酸水平。 總之，痛風(fēng)是一種需要長期治療和管理的疾病，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，注意飲食和生活方式調(diào)整，以控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-07-21 16:28:58 -
痛風(fēng)不能吃什么食物表
痛風(fēng)患者不能吃動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、豆類、酒精、高糖飲料和辛辣食物，這些食物會升高血尿酸水平，加重痛風(fēng)癥狀。此外，痛風(fēng)患者還應(yīng)注意控制總熱量攝入、多吃蔬果、適量飲水，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食管理和藥物治療。 1.動物內(nèi)臟 如肝、腎、腦等，這些食物富含嘌呤，會增加血尿酸水平，加重痛風(fēng)癥狀。 2.海鮮 如魚、蝦、蟹等，這些食物也富含嘌呤，會升高血尿酸水平，加重痛風(fēng)癥狀。 3.肉湯 如雞湯、肉湯等，這些食物中含有較高的嘌呤，會增加血尿酸水平，加重痛風(fēng)癥狀。 4.豆類 如黃豆、綠豆、紅豆等，這些食物中富含嘌呤，會升高血尿酸水平，加重痛風(fēng)癥狀。 5.酒精 尤其是啤酒，酒精會在體內(nèi)代謝產(chǎn)生乳酸，抑制尿酸排泄，從而升高血尿酸水平，加重痛風(fēng)癥狀。 6.高糖飲料 如可樂、果汁等，這些飲料中含有較高的糖分，會增加血尿酸水平，加重痛風(fēng)癥狀。 7.辛辣食物 如辣椒、花椒等，這些食物會刺激胃腸道，影響尿酸排泄，從而加重痛風(fēng)癥狀。 除了上述食物外，痛風(fēng)患者還應(yīng)該注意控制總熱量攝入，避免肥胖；多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)；適量飲水，促進(jìn)尿酸排泄。同時，痛風(fēng)患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食管理和藥物治療，以控制血尿酸水平，緩解痛風(fēng)癥狀。 需要注意的是，痛風(fēng)是一種慢性疾病，需要長期治療和管理?；颊邞?yīng)該積極配合醫(yī)生的治療，定期復(fù)查血尿酸水平，調(diào)整飲食和藥物治療方案，以控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-07-21 16:27:29 -
血管炎的癥狀
血管炎的常見癥狀有發(fā)熱、皮膚癥狀、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹、肌肉疼痛和無力、腎臟損害、肺部癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心血管癥狀等。 1.發(fā)熱：發(fā)熱是血管炎最常見的癥狀之一，可能是低熱或高熱。發(fā)熱的原因可能是由于血管炎引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的。 2.皮膚癥狀：皮膚癥狀也是血管炎的常見癥狀之一，可表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水皰、潰瘍等。皮膚癥狀的出現(xiàn)與血管炎累及皮膚血管有關(guān)。 3.關(guān)節(jié)疼痛和腫脹：血管炎可累及關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的程度可能因病情而異。 4.肌肉疼痛和無力：血管炎也可導(dǎo)致肌肉疼痛和無力，這可能與血管炎累及肌肉血管有關(guān)。 5.腎臟損害：血管炎可累及腎臟，導(dǎo)致腎臟損害，如蛋白尿、血尿、肌酐升高等。腎臟損害的程度可能因病情而異。 6.肺部癥狀：血管炎可累及肺部，導(dǎo)致肺部癥狀，如咳嗽、咯血、呼吸困難等。肺部癥狀的出現(xiàn)與血管炎累及肺部血管有關(guān)。 7.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：血管炎可累及神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、肢體麻木、無力、抽搐等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)與血管炎累及神經(jīng)系統(tǒng)血管有關(guān)。 8.心血管癥狀：血管炎可累及心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心血管癥狀，如心悸、胸痛、心肌梗死等。心血管癥狀的出現(xiàn)與血管炎累及心血管系統(tǒng)血管有關(guān)。 需要注意的是，血管炎的癥狀多種多樣，且癥狀的出現(xiàn)與血管炎的累及部位、病情嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。因此，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
2025-07-21 16:26:18
