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擅長：類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風關節(jié)炎、繼發(fā)性骨質疏松、干燥綜合征、強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問
張學武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學醫(yī)學部，博士學位，后在北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科長期從事多種風濕病的臨床、科研和教學工作。目前為北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導師，中華醫(yī)學會風濕病學分會全國委員，中國康復醫(yī)學會骨關節(jié)與風濕病專業(yè)委員會全國常委，中國老年學會骨質疏松風濕病專業(yè)委員會全國常委。中國醫(yī)師協(xié)會北京風濕病學分會副理事長。中華醫(yī)學會北京風濕病學分會常委。另外還擔任國家863計劃審評專家，國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評專家，北京市及西城區(qū)勞動鑒定專家。自1988年7月以來，在北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科長期從事多種風濕病的臨床、科研和教學工作，獨立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對痛風關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風濕關節(jié)炎及痛風關節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機理有深入研究。本人多年來對工作一絲不茍，對患者熱情周到，每年都能夠帶領住院醫(yī)生及進修醫(yī)生出色完成任務。無論在科室還是在外地講學或在國外工作期間均受到同行好評。在擔負繁重臨床工作的同時，張學武教授間斷在實驗室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風濕關節(jié)炎等疾病相關的實驗研究，獨立指導研究生或配合科主任出色完成多項國家自然基金、部委基金等項目的申報、落實等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學術會議進行學術交流。張學武教授多年來還擔負著北京大學醫(yī)學部大學本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學工作，包括大課的講解、臨床見習、生產(chǎn)實習的輔導，每年出色完成規(guī)定的教學任務。另外，多年來長期擔負臨床進修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會診及聯(lián)合學術交流等。近年來，張學武教授多次在中央電視臺、北京電視臺、中央人民廣播電臺等媒體宣傳和講解多種常見風濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問題，受到廣泛好評。同時還常在報刊上發(fā)表與風濕病相關的科普文章，解答患者感興趣的問題。多年來本人多次參加亞太地區(qū)、全國和北京市風濕病學的各種學術會議，并多次在會上發(fā)言交流，受到好評。
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干燥綜合征診斷標準
干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，診斷標準為1項+4項（或5項、6項）或3項+4項（或5項、6項），特殊人群包括兒童、老年、男性患者，診斷需注意其癥狀和自身抗體譜與成人的不同。 1.口腔癥狀：口干，成年后腮腺反復或持續(xù)腫大；猖獗齲。 2.眼部癥狀：眼干，反復眼痛、眼紅、視力下降。 3.眼部體征：Schirmer試驗陽性（<5mm/5分鐘）；角膜染色陽性（≥4分）。 4.組織學檢查：下唇腺病理示淋巴細胞灶≥1。 5.自身抗體：抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性。 6.唾液流率：腮腺造影、放射性核素檢查、唾液流率檢測陽性。 7.唇腺活檢：符合干燥綜合征。 以上1項+4項（或5項、6項）或3項+4項（或5項、6項）即可診斷干燥綜合征。 特殊人群提示： 1.兒童干燥綜合征：診斷標準與成人相同，但由于兒童患者的臨床表現(xiàn)和自身抗體譜與成人有所不同，診斷時需要特別注意。 2.老年干燥綜合征：老年患者的癥狀和體征可能不典型，容易漏診或誤診。在診斷時需要詳細詢問病史、進行全面的體格檢查和實驗室檢查，以避免漏診。 3.男性干燥綜合征：男性患者的癥狀和體征可能不典型，容易漏診或誤診。在診斷時需要特別注意。
2025-08-06 14:41:59 -
甲氨蝶呤能治類風濕嗎
甲氨蝶呤是治療類風濕關節(jié)炎的常用藥，能通過抑制二氫葉酸還原酶等發(fā)揮作用改善病情。不同人群使用需考慮個體差異，老年患者要評估肝腎功能，生育年齡女性要注意生殖影響并避孕，有特定病史患者需謹慎權衡，用藥期間要注意休息、適當鍛煉，定期監(jiān)測指標確保安全。 對于不同年齡、性別的類風濕關節(jié)炎患者，甲氨蝶呤的使用在總體治療原則上是基于病情需要，但需要考慮到特殊人群的個體差異。例如，老年患者可能存在肝腎功能減退等情況，在使用甲氨蝶呤前需要評估肝腎功能，因為甲氨蝶呤主要通過肝腎代謝，肝腎功能異?？赡苡绊懰幬锏拇x和排泄，增加藥物不良反應的風險。女性患者如果處于生育年齡，使用甲氨蝶呤需要注意其對生殖系統(tǒng)的影響，可能會導致月經(jīng)紊亂等情況，且在用藥期間需要采取有效的避孕措施。有特定病史的患者，如患有嚴重肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病等，使用甲氨蝶呤需要謹慎權衡利弊，因為甲氨蝶呤可能會進一步加重這些基礎疾病的病情。在生活方式方面，類風濕關節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤期間，需要注意休息，避免過度勞累，同時在病情允許的情況下適當進行關節(jié)功能鍛煉，但要避免劇烈運動加重關節(jié)損傷，并且要定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標，以確保用藥安全。
2025-08-06 14:38:33 -
壓力性紫癜是一種什么病
壓力性紫癜是因胸腔壓力增加致毛細血管破裂、血液外滲形成的皮膚紫癜，好發(fā)于兒童和老人，通常在四肢，紫癜可自行消退，若持續(xù)不消失或伴其他癥狀需及時就醫(yī)。 壓力性紫癜是一種較為常見的疾病，以下是關于壓力性紫癜的一些信息： 壓力性紫癜是由于劇烈咳嗽、嘔吐、哭鬧、用力排便等導致胸腔壓力增加，致使靜脈回流受阻，毛細血管破裂，血液外滲，積聚于真皮層，從而形成皮膚紫癜。 壓力性紫癜好發(fā)于兒童和老年人，通常在四肢，尤其是臀部和上肢，也可累及軀干、頸部和面部。紫癜通常為針尖至米粒大小，呈紫紅色或暗紅色，壓之不褪色，幾天后逐漸消退，一般不會留下痕跡。 對于壓力性紫癜，通常不需要特殊治療，紫癜可自行消退。但是，如果紫癜持續(xù)不消失或伴有其他癥狀，如關節(jié)痛、腹痛、血尿等，應及時就醫(yī)，以排除其他潛在的疾病。 在日常生活中，應注意避免劇烈咳嗽、嘔吐、哭鬧、用力排便等，以預防壓力性紫癜的發(fā)生。如果已經(jīng)發(fā)生了壓力性紫癜，應注意休息，避免劇烈運動，保持皮膚清潔，避免搔抓，以免引起紫癜加重或感染。 總之，壓力性紫癜是一種可以自行消退的疾病，但如果出現(xiàn)持續(xù)不消失或伴有其他癥狀的紫癜，應及時就醫(yī)，以排除其他潛在的疾病。
2025-08-06 14:37:51 -
痛風者能喝自己釀的葡萄酒嗎
痛風是嘌呤代謝紊亂致血尿酸升高引發(fā)的疾病，葡萄酒含一定嘌呤，代謝后轉化為尿酸會升高血尿酸水平，誘發(fā)痛風發(fā)作或加重病情，痛風患者包括各年齡段、性別的都應避免飲用葡萄酒等含嘌呤酒類飲品，有痛風病史者更要嚴格限制含嘌呤食物和飲品攝入以維持血尿酸正常、減少發(fā)作風險。 葡萄酒中嘌呤含量情況 葡萄酒在釀造過程中，葡萄中的嘌呤物質會部分保留，雖然不同釀造工藝和葡萄品種會使嘌呤含量有差異，但總體來說含有一定量的嘌呤成分。有研究表明，酒精飲料尤其是啤酒中嘌呤含量相對較高，但葡萄酒也并非嘌呤“空白”，對于痛風患者而言，攝入含嘌呤的飲品都可能對血尿酸水平產(chǎn)生影響。 對痛風病情的影響機制 血尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，痛風患者體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少。飲用葡萄酒后，其中的嘌呤代謝產(chǎn)生尿酸，會增加體內(nèi)尿酸的負荷，使得血尿酸水平波動，而血尿酸水平的升高是誘發(fā)痛風急性發(fā)作的重要因素。無論是年輕痛風患者還是老年痛風患者，無論是男性還是女性痛風患者，都應避免飲用葡萄酒等含嘌呤的酒類飲品。對于有痛風病史的人群，更要嚴格限制含嘌呤食物和飲品的攝入，以維持血尿酸在正常水平，減少痛風發(fā)作的風險。
2025-08-06 14:34:56 -
痛風的人不能吃什么豆類
痛風是嘌呤代謝紊亂致血尿酸升高引發(fā)的疾病，豆類含較高嘌呤，痛風患者應避免食用所有豆類及豆制品，因其易致血尿酸升高誘發(fā)發(fā)作，且對兒童、女性特殊時期、有不良生活方式及病史尿酸控制不佳者影響更甚。 所有豆類及豆制品：一般來說，每100克豆類的嘌呤含量普遍較高，例如黃豆每100克含嘌呤約166.5毫克，黑豆每100克含嘌呤約137毫克，綠豆每100克含嘌呤約75.1毫克等，豆類加工成的豆制品，如豆腐、豆?jié){等也含有一定量的嘌呤，痛風患者食用后容易導致血尿酸水平升高，從而誘發(fā)痛風急性發(fā)作。對于兒童痛風患者，由于其處于生長發(fā)育階段，且腎臟等器官功能相對尚未完全成熟，攝入高嘌呤的豆類及其制品會進一步加重嘌呤代謝負擔，更易引發(fā)尿酸波動；女性痛風患者在生理期等特殊時期，身體代謝狀態(tài)有所變化，對嘌呤的代謝能力可能下降，若食用豆類也會增加痛風發(fā)作風險；有長期高嘌呤飲食、肥胖等不良生活方式的痛風患者，本身嘌呤代謝已經(jīng)存在問題，豆類中的高嘌呤會雪上加霜；對于有痛風病史且尿酸控制不佳的患者，食用豆類會使血尿酸水平難以得到有效控制，增加痛風復發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生的可能性。
2025-08-06 14:32:25
