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擅長(zhǎng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見(jiàn)和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問(wèn)
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委，中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副理事長(zhǎng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)常委。另外還擔(dān)任國(guó)家863計(jì)劃審評(píng)專家，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評(píng)專家，北京市及西城區(qū)勞動(dòng)鑒定專家。自1988年7月以來(lái)，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨(dú)立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。本人多年來(lái)對(duì)工作一絲不茍，對(duì)患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無(wú)論在科室還是在外地講學(xué)或在國(guó)外工作期間均受到同行好評(píng)。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時(shí)，張學(xué)武教授間斷在實(shí)驗(yàn)室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，獨(dú)立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項(xiàng)國(guó)家自然基金、部委基金等項(xiàng)目的申報(bào)、落實(shí)等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來(lái)還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來(lái)長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)臨床進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會(huì)診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來(lái)，張學(xué)武教授多次在中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)、中央人民廣播電臺(tái)等媒體宣傳和講解多種常見(jiàn)風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問(wèn)題，受到廣泛好評(píng)。同時(shí)還常在報(bào)刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問(wèn)題。多年來(lái)本人多次參加亞太地區(qū)、全國(guó)和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，并多次在會(huì)上發(fā)言交流，受到好評(píng)。
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局灶性硬皮病早期癥狀有哪些
局灶性硬皮病早期有皮膚癥狀和一般無(wú)明顯系統(tǒng)累及的全身癥狀，局限性硬斑病早期為淡紅至淡黃、邊界清、漸硬化的斑片，好發(fā)軀干四肢，部分有輕微不適；帶狀硬皮病早期多兒童青少年沿單側(cè)肢體呈帶狀的淡紅或紫紅色水腫性斑片，漸硬化萎縮，影響肢體發(fā)育；早期全身癥狀一般不明顯，少數(shù)有乏力、低熱等非特異表現(xiàn)，不同年齡人群癥狀有差異。 局限性硬斑病早期表現(xiàn)：通常為圓形、橢圓形或不規(guī)則形的淡紅色至淡黃色斑片，邊界清楚，逐漸硬化，皮膚增厚、變硬，表面光滑，毛發(fā)減少等。好發(fā)于軀干、四肢等部位，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，但部分患者可能會(huì)有輕微的瘙癢或刺痛感。在兒童及青少年中均可發(fā)生，生活方式方面一般無(wú)特殊關(guān)聯(lián)，但有遺傳易感性的人群相對(duì)更易發(fā)病，若有家族病史，需密切關(guān)注皮膚變化。 帶狀硬皮病早期表現(xiàn)：多發(fā)生于兒童和青少年，常沿單側(cè)肢體呈帶狀分布，早期可表現(xiàn)為一條或多條淡紅色或紫紅色的水腫性斑片，逐漸硬化、萎縮，皮膚表面凹陷，可影響肢體的發(fā)育，導(dǎo)致肢體攣縮等情況。對(duì)于兒童患者，需特別注意其生長(zhǎng)發(fā)育情況，因?yàn)椴∽兛赡軙?huì)影響肢體的正常生長(zhǎng)。 系統(tǒng)癥狀相關(guān)早期表現(xiàn) 一般無(wú)明顯系統(tǒng)累及的全身癥狀：局灶性硬皮病早期一般全身癥狀不明顯，少數(shù)患者可能有乏力、低熱等非特異性表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)不具有特異性，容易被忽視。在不同年齡人群中，癥狀可能有所差異，兒童患者可能更易出現(xiàn)因皮膚病變導(dǎo)致的肢體活動(dòng)受限等問(wèn)題，而成年患者可能更關(guān)注皮膚外觀的變化及局部的不適感覺(jué)。
2025-08-25 16:06:19 -
應(yīng)如何篩查系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩查需進(jìn)行抗核抗體譜檢測(cè)，抗核抗體為關(guān)鍵初篩指標(biāo)，抗雙鏈DNA抗體關(guān)聯(lián)活動(dòng)度，抗Sm抗體具特異性，血常規(guī)、尿常規(guī)、補(bǔ)體檢測(cè)可輔助，結(jié)合臨床多系統(tǒng)受累癥狀體征判斷，對(duì)有家族病史、妊娠期、兒童等特殊人群篩查要細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)。 一、實(shí)驗(yàn)室檢查排查 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室篩查首要包括抗核抗體譜檢測(cè)，抗核抗體（ANA）是關(guān)鍵初篩指標(biāo)，ANA陽(yáng)性提示自身免疫性疾病可能，其滴度與核型對(duì)診斷有提示作用；抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）具較高特異性且關(guān)聯(lián)疾病活動(dòng)度；抗Sm抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性抗體，陽(yáng)性對(duì)診斷意義重大。此外，血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞或血小板減少等；尿常規(guī)能檢測(cè)蛋白尿、血尿等腎臟受累表現(xiàn)；補(bǔ)體C3、C4檢測(cè)可見(jiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者活動(dòng)期補(bǔ)體水平常降低。 二、臨床癥狀與體征評(píng)估 需結(jié)合患者臨床癥狀體征綜合判斷，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)面部蝶形紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛腫脹、光過(guò)敏、雷諾現(xiàn)象等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。不同年齡、性別患者表現(xiàn)有差異，育齡女性更易患病，需關(guān)注其月經(jīng)、妊娠相關(guān)表現(xiàn)及激素影響下的癥狀變化；兒童患者篩查時(shí)要考量?jī)嚎铺攸c(diǎn)，細(xì)致甄別符合該病的癥狀表現(xiàn)。 三、特殊人群篩查注意事項(xiàng) 有家族病史或存在高危因素人群篩查需更細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)。妊娠期女性篩查要權(quán)衡檢查對(duì)胎兒的影響；兒童患者篩查應(yīng)避免過(guò)度醫(yī)療且確保準(zhǔn)確診斷，充分考慮兒科安全護(hù)理原則，依據(jù)其生理特點(diǎn)和疾病可能表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性篩查。
2025-08-25 16:05:09 -
抗心磷脂抗體怎么治療
抗心磷脂抗體是抗磷脂綜合癥的關(guān)鍵血清標(biāo)記物，也是病理性妊娠和血栓形成的重要危險(xiǎn)因素。若抗心磷脂抗體陽(yáng)性但無(wú)其他臨床表現(xiàn)，通常無(wú)需特殊處理；但若抗心磷脂抗體陽(yáng)性且伴有動(dòng)態(tài)或靜態(tài)血栓形成，或存在反復(fù)血栓形成，則需進(jìn)行抗生素或華法林抗凝治療。 一、當(dāng)患者除抗心磷脂抗體陽(yáng)性外，還存在動(dòng)、靜血栓形成或反復(fù)血栓形成時(shí)： 1.在血栓急性期可手術(shù)取栓子，慢性期主要以口服抗凝藥物為主。 2.對(duì)于繼發(fā)于紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的抗磷脂綜合癥且伴有血小板減少、溶血性貧血時(shí)，需使用激素和免疫抑制劑。常用的抗凝藥物包括肝素、低分子肝素、華法林、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、氯吡格雷、羥基氯喹等。 二、對(duì)于孕婦而言： 1.孕婦抗心磷脂抗體陽(yáng)性通常因自然流產(chǎn)史較多引起，屬于免疫性疾病，易致胎停。妊娠期不可用華法林，且孕婦臨產(chǎn)前需停用低分子肝素鈣，改用普通肝素。 2.若患者有流產(chǎn)史，或有3次以上先兆流產(chǎn)危險(xiǎn)經(jīng)歷，則需在妊娠全程使用抗生素和肝素來(lái)進(jìn)行預(yù)防性治療。 三、關(guān)于抗心磷脂抗體： 它是血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體，每個(gè)心磷脂分子包含四個(gè)不飽和脂肪酸，極易氧化。當(dāng)抗磷脂抗體陽(yáng)性且血小板減少至50000每平方毫米時(shí)，需用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，同時(shí)加用免疫球蛋白靜脈滴注。 總之，抗心磷脂抗體陽(yáng)性的情況較為復(fù)雜，需要根據(jù)具體的癥狀和情況來(lái)選擇合適的治療方案，同時(shí)要密切關(guān)注病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療措施。
2025-08-25 16:03:52 -
抗心磷脂抗體參考值
抗心磷脂抗體參考值因檢測(cè)方法、醫(yī)院或?qū)嶒?yàn)室不同而有差異，一般為陰性或小于等于40GPL或MPL?？剐牧字贵w陽(yáng)性可能提示自身免疫性疾病、抗磷脂綜合征等，增加血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少等風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果及醫(yī)生綜合判斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，同時(shí)注意檢測(cè)結(jié)果可能受感染、疾病活動(dòng)期、藥物等影響。如有疑問(wèn)，建議咨詢醫(yī)生。 抗心磷脂抗體是一種自身抗體，可與心磷脂結(jié)合。如果抗心磷脂抗體陽(yáng)性，可能提示存在自身免疫性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等疾病。這些疾病可能會(huì)增加血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少等風(fēng)險(xiǎn)。 需要注意的是，抗心磷脂抗體的檢測(cè)結(jié)果需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果以及醫(yī)生的綜合判斷來(lái)解讀。如果抗心磷脂抗體陽(yáng)性，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查，如狼瘡抗凝物檢測(cè)、抗β2-糖蛋白1抗體檢測(cè)等，以明確診斷。 對(duì)于備孕或有血栓風(fēng)險(xiǎn)的人群，抗心磷脂抗體的檢測(cè)可能具有重要意義。如果檢測(cè)結(jié)果異常，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，如使用抗凝藥物、免疫抑制劑等。 此外，抗心磷脂抗體的檢測(cè)也可能受到一些因素的影響，如感染、自身免疫性疾病的活動(dòng)期、某些藥物等。因此，在解讀檢測(cè)結(jié)果時(shí)，需要綜合考慮這些因素。 如果對(duì)抗心磷脂抗體的參考值或檢測(cè)結(jié)果有疑問(wèn)，建議咨詢醫(yī)生，以便獲得更詳細(xì)和個(gè)性化的解釋和建議。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況提供進(jìn)一步的指導(dǎo)和治療方案。
2025-08-25 16:02:41 -
骨痛熱是否屬于風(fēng)濕病
登革熱是由登革病毒經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，病毒感染人體后引發(fā)免疫反應(yīng)致血管病變等且臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、出血傾向等；風(fēng)濕病是侵犯關(guān)節(jié)等為主的一組疾病，病因與自身免疫等多因素相關(guān)，發(fā)病機(jī)制涉及自身免疫紊亂等，臨床常見(jiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)慢性炎癥畸形、系統(tǒng)性紅斑狼瘡有面部紅斑多系統(tǒng)損害等不同表現(xiàn)且二者發(fā)病機(jī)制本質(zhì)不同。 一、登革熱的定義與病因機(jī)制 登革熱是由登革病毒引起，經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。病毒感染人體后，會(huì)在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，隨后進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加等病理改變。 二、風(fēng)濕病的范疇與特點(diǎn) 風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，病因多與自身免疫反應(yīng)、遺傳、感染等多種因素相關(guān)，發(fā)病機(jī)制涉及自身免疫紊亂等復(fù)雜過(guò)程，常見(jiàn)病癥如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)慢性炎癥、畸形為特點(diǎn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡有面部紅斑、多系統(tǒng)損害等表現(xiàn)。 三、登革熱與風(fēng)濕病的區(qū)別 1.發(fā)病機(jī)制差異：登革熱主要由登革病毒感染并引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致血管病變等，而風(fēng)濕病是自身免疫紊亂等多種因素作用于關(guān)節(jié)、結(jié)締組織等引發(fā)病變，二者發(fā)病機(jī)制本質(zhì)不同。 2.臨床癥狀區(qū)別：登革熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、出血傾向等；風(fēng)濕病中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)慢性炎癥、畸形等為典型表現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡有面部紅斑、多系統(tǒng)損害等，臨床癥狀表現(xiàn)不同，與登革熱有明顯區(qū)分。
2025-08-25 16:00:34
