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擅長(zhǎng)：脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化。
向 Ta 提問(wèn)
張立，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。 1989年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2001年獲北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 在北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科工作29年，專(zhuān)業(yè)方向?yàn)榧怪饪?，目前已主刀完成約3000余例脊柱外科手術(shù)。 擅長(zhǎng)頸椎外科，在復(fù)雜疑難的各型頸椎病、頸椎損傷及頸椎畸形的手術(shù)治療方面，特別是頸椎椎弓根釘技術(shù)應(yīng)用方面居于國(guó)際領(lǐng)先水平，在胸椎管狹窄癥、嚴(yán)重腰椎滑脫、腰間盤(pán)突出癥及腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。在國(guó)內(nèi)外率先開(kāi)展可視化小切口微創(chuàng)減壓固定融合技術(shù)治療腰椎管狹窄癥及腰間盤(pán)突出癥，取得良好效果。 曾多次赴國(guó)外學(xué)習(xí)交流，曾獲2項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利及2項(xiàng)實(shí)用新型專(zhuān)利，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表40余篇高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，參與13部學(xué)術(shù)及科普專(zhuān)著的編著及翻譯工作，獲多項(xiàng)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)多家學(xué)術(shù)期刊任編委及審稿專(zhuān)家職務(wù)，兼任中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)脊柱脊髓學(xué)組副主任委員、中央電視臺(tái)《健康之路》欄目醫(yī)學(xué)顧問(wèn)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)及北京海淀區(qū)鑒定專(zhuān)家等職務(wù)。 曾著有科普著作：《頸椎病專(zhuān)家答疑》一書(shū)，并獲第一屆北京市優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)優(yōu)秀獎(jiǎng)；在網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)表頸腰椎科普文章100余篇。
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第五掌骨骨折，吃啥好
第五掌骨骨折恢復(fù)需注意飲食，蛋白質(zhì)豐富食物有瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)；含鈣豐富食物有牛奶、豆制品、蝦皮（注意蝦皮鈉高）；富含維生素食物中，維C在柑橘類(lèi)水果、西蘭花，維D在深海魚(yú)類(lèi)，不同患者群體（兒童、老年、糖尿病患者）有相應(yīng)飲食注意要點(diǎn)。 含鈣豐富的食物 鈣是骨骼的重要組成成分，有助于骨折的愈合。牛奶是鈣的良好來(lái)源，每100毫升牛奶大約含有100-120毫克的鈣，而且易于吸收；豆制品也是含鈣豐富的食物，比如豆腐，每100克北豆腐中鈣含量可達(dá)138毫克左右；蝦皮的鈣含量也很高，每100克蝦皮中鈣含量約為991毫克，但蝦皮含鈉較高，食用時(shí)需注意量的控制，對(duì)于高血壓等患者要謹(jǐn)慎。 富含維生素的食物 維生素C有助于膠原蛋白的合成，對(duì)骨折愈合有幫助，富含維生素C的食物有柑橘類(lèi)水果，如橙子、柚子等，每100克橙子中維生素C含量約為33毫克；蔬菜中的西蘭花也是維生素C的良好來(lái)源，每100克西蘭花中維生素C含量約為51毫克。維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，富含維生素D的食物有深海魚(yú)類(lèi)，如三文魚(yú)，每100克三文魚(yú)中維生素D含量約為450國(guó)際單位。 對(duì)于兒童患者，由于其處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，骨折恢復(fù)相對(duì)較快，但仍需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，蛋白質(zhì)、鈣、維生素等的攝入要充足，以滿(mǎn)足生長(zhǎng)和骨折恢復(fù)的需求。對(duì)于老年患者，可能存在鈣質(zhì)流失等情況，更要注重含鈣和維生素D食物的攝入，同時(shí)要注意消化功能，選擇易于消化的富含營(yíng)養(yǎng)的食物。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病的患者，在選擇食物時(shí)要注意食物的血糖生成指數(shù)，避免高糖食物影響血糖控制，可選擇低糖的富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素的食物，如低糖牛奶、低糖水果等。
2025-09-11 13:01:35 -
第五足趾底部骨折四個(gè)周了可以走路了嗎
第五足趾底部骨折四周能否走路需綜合骨折愈合情況評(píng)估、循序漸進(jìn)原則及不同人群特殊情況判斷，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生據(jù)詳細(xì)愈合評(píng)估給出個(gè)性化康復(fù)行走建議。 骨折愈合情況評(píng)估：通過(guò)影像學(xué)檢查，如X線(xiàn)，觀(guān)察骨折線(xiàn)是否模糊、骨痂生長(zhǎng)情況等。如果骨折線(xiàn)已明顯模糊，有較多骨痂形成，提示骨折有一定的穩(wěn)定性，相對(duì)更有可能開(kāi)始部分負(fù)重走路；若骨折線(xiàn)仍清晰，骨痂生長(zhǎng)不明顯，則尚不宜過(guò)早走路。不同個(gè)體骨折愈合速度存在差異，這與年齡、健康狀況等有關(guān)，年輕人通常愈合相對(duì)快些，老年人或有基礎(chǔ)疾病者愈合可能較慢。 開(kāi)始走路的循序漸進(jìn)原則：即使骨折四周有一定愈合，也應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。首先可在不負(fù)重的情況下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)等練習(xí)，逐步過(guò)渡到部分負(fù)重，比如借助拐杖等輔助器具，讓患足少量接觸地面，逐漸適應(yīng)后再考慮增加負(fù)重程度。 不同人群的特殊情況 兒童：兒童骨折愈合相對(duì)較快，但也需依據(jù)具體愈合評(píng)估情況來(lái)定。一般兒童在第五足趾底部骨折四周時(shí)，如果愈合良好，可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，在輔助器具幫助下嘗試少量負(fù)重走路，但要密切觀(guān)察局部反應(yīng)。因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段，過(guò)早走路可能影響骨折正常愈合及足部功能發(fā)育。 老年人：老年人骨折愈合慢且常伴有骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，第五足趾底部骨折四周時(shí)更要謹(jǐn)慎評(píng)估。即使影像學(xué)顯示有一定愈合，開(kāi)始走路也需格外小心，可能需要更長(zhǎng)期的康復(fù)觀(guān)察，且要注意避免摔倒等意外情況，因?yàn)槔夏耆似胶饽芰Φ认鄬?duì)較弱，摔倒可能導(dǎo)致再次損傷等嚴(yán)重后果。 總之，第五足趾底部骨折四周能否走路要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)的骨折愈合評(píng)估情況來(lái)綜合判斷，并給出個(gè)性化的康復(fù)行走建議。
2025-09-11 12:52:48 -
脊髓型頸椎病可以自行消失嗎
脊髓型頸椎病通常不會(huì)自行消失，其因頸椎退變致脊髓受壓迫或損傷，病理機(jī)制上頸椎異常結(jié)構(gòu)持續(xù)機(jī)械性壓迫脊髓，使脊髓損傷漸進(jìn)，不同人群中成年人若不干預(yù)病情持續(xù)發(fā)展，兒童及青少年出現(xiàn)也不會(huì)自行消失，需及時(shí)就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療措施阻止病情惡化。 從病理機(jī)制分析 頸椎的椎體、椎間盤(pán)等結(jié)構(gòu)發(fā)生退變后，突出的椎間盤(pán)、增生的骨贅等會(huì)占據(jù)脊髓周?chē)目臻g，對(duì)脊髓產(chǎn)生持續(xù)的壓力，這種機(jī)械性刺激會(huì)引發(fā)脊髓的缺血、水腫、神經(jīng)纖維變性等一系列病理變化，這些病理過(guò)程是漸進(jìn)性的，不會(huì)自然逆轉(zhuǎn)使病變消失。例如，研究表明，隨著病程的延長(zhǎng)，脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞會(huì)逐漸出現(xiàn)凋亡等不可逆改變，脊髓的功能障礙會(huì)逐漸加重。 不同人群的情況差異 成年人：成年人的頸椎退變一旦發(fā)生脊髓型頸椎病，若不進(jìn)行干預(yù)，病情會(huì)持續(xù)發(fā)展，癥狀可能從最初的手部精細(xì)動(dòng)作笨拙逐漸發(fā)展為行走不穩(wěn)、下肢肌力下降甚至大小便失禁等嚴(yán)重情況。比如一些長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或有不良姿勢(shì)習(xí)慣的成年人，頸椎退變加速，脊髓型頸椎病只會(huì)越來(lái)越重。 兒童及青少年：雖然兒童及青少年發(fā)生脊髓型頸椎病相對(duì)較少，但一旦出現(xiàn)，也是由于先天性頸椎發(fā)育異常等原因?qū)е录顾枋軌?，同樣不?huì)自行消失，而且可能會(huì)影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致肢體功能障礙等問(wèn)題，需要及時(shí)干預(yù)處理。 脊髓型頸椎病一般不會(huì)自行消失，一旦懷疑患有脊髓型頸椎病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)的檢查（如頸椎磁共振成像等），根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施，如手術(shù)解除脊髓壓迫等，以阻止病情進(jìn)一步惡化，改善神經(jīng)功能。
2025-09-11 12:35:34 -
橫突骨折會(huì)移位嗎
橫突骨折是否移位與多種因素相關(guān)，包括骨折部位、外力大小、個(gè)體因素（年齡、健康狀況）等，移位表現(xiàn)為受傷部位疼痛加劇等，還會(huì)影響骨折愈合、增加周?chē)M織損傷風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)不同人群影響不同。 影響橫突骨折移位的因素 骨折部位：不同部位的橫突，其周?chē)∪飧街闆r等有所差異。例如腰椎不同節(jié)段的橫突，第1腰椎橫突較長(zhǎng)，受到外力時(shí)相對(duì)更易發(fā)生移位；而第5腰椎橫突由于解剖位置等因素，骨折后移位情況也有其特點(diǎn)。 外力大?。和饬ψ饔玫拇笮∈顷P(guān)鍵因素。較小的外力可能僅造成橫突骨皮質(zhì)的輕度損傷，骨折端穩(wěn)定，不易移位；而強(qiáng)大的外力則容易導(dǎo)致骨折端明顯移位。 個(gè)體因素 年齡：兒童骨骼韌性較好，橫突骨折后相對(duì)成人更不易發(fā)生移位；而老年人骨骼脆性增加，橫突骨折后更容易發(fā)生移位。 健康狀況：本身有骨質(zhì)疏松的患者，骨骼強(qiáng)度下降，橫突骨折后更易發(fā)生移位。比如老年骨質(zhì)疏松患者，即使是較輕的外力也可能導(dǎo)致橫突骨折并移位。 橫突骨折移位的表現(xiàn)及影響 表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)受傷部位疼痛加劇、局部腫脹明顯、活動(dòng)受限等情況，若骨折移位明顯，還可能觸及骨折端異?；顒?dòng)等。 影響：橫突骨折移位可能會(huì)影響骨折的愈合，導(dǎo)致愈合時(shí)間延長(zhǎng)，還可能引起周?chē)窠?jīng)、血管等組織的損傷風(fēng)險(xiǎn)增加，比如移位的骨折端可能刺激周?chē)窠?jīng)，引起相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)異常等。對(duì)于特殊人群，如兒童橫突骨折移位后，可能會(huì)影響其脊柱的正常生長(zhǎng)發(fā)育；老年患者橫突骨折移位后恢復(fù)相對(duì)更困難，且更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
2025-09-11 12:27:50 -
骨折的愈合期分為什么
骨折愈合分為血腫炎癥機(jī)化期（2-3周，兒童相對(duì)短、老年人可能延長(zhǎng)）、原始骨痂形成期（4-8周，兒童成骨快、老年人慢，需良好固定和充足營(yíng)養(yǎng)）、骨板形成塑形期（8-12周甚至更長(zhǎng)，兒童改建快、老年人慢，需適當(dāng)功能鍛煉，糖尿病患者要控血糖）。 原始骨痂形成期 時(shí)間：一般需要4~8周。在血腫炎癥機(jī)化期形成的纖維連接會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨，然后軟骨細(xì)胞增生、鈣化，進(jìn)而形成骨樣組織，最終鈣鹽沉積，形成原始骨痂。不同年齡患者的表現(xiàn)有所差異，兒童的成骨能力相對(duì)旺盛，原始骨痂形成可能相對(duì)較快；而老年人成骨速度較慢，可能需要更長(zhǎng)時(shí)間來(lái)完成原始骨痂的形成。在這個(gè)階段，需要保證骨折部位得到良好的固定，為骨痂的形成創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境，同時(shí)充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，尤其是富含鈣、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于原始骨痂的形成。 骨板形成塑形期 時(shí)間：通常需要8~12周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。原始骨痂中的骨小梁會(huì)不斷進(jìn)行改建和重塑，使骨折部位的骨結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。兒童的骨板形成塑形能力較強(qiáng)，改建速度相對(duì)較快；老年人則改建速度較慢，可能需要數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能完成良好的塑形。在該階段，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻拰?duì)于促進(jìn)骨板的形成和塑形非常重要，但要注意鍛煉的強(qiáng)度和方式，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行，避免過(guò)度鍛煉導(dǎo)致骨折部位的再次損傷。同時(shí)，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，如糖尿病患者，要積極控制血糖，因?yàn)楦哐强赡軙?huì)影響骨折的愈合和骨板的塑形過(guò)程。
2025-09-11 12:18:12
