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擅長(zhǎng)：脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化。
向 Ta 提問(wèn)
張立，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。 1989年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2001年獲北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 在北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科工作29年，專(zhuān)業(yè)方向?yàn)榧怪饪?，目前已主刀完成約3000余例脊柱外科手術(shù)。 擅長(zhǎng)頸椎外科，在復(fù)雜疑難的各型頸椎病、頸椎損傷及頸椎畸形的手術(shù)治療方面，特別是頸椎椎弓根釘技術(shù)應(yīng)用方面居于國(guó)際領(lǐng)先水平，在胸椎管狹窄癥、嚴(yán)重腰椎滑脫、腰間盤(pán)突出癥及腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。在國(guó)內(nèi)外率先開(kāi)展可視化小切口微創(chuàng)減壓固定融合技術(shù)治療腰椎管狹窄癥及腰間盤(pán)突出癥，取得良好效果。 曾多次赴國(guó)外學(xué)習(xí)交流，曾獲2項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利及2項(xiàng)實(shí)用新型專(zhuān)利，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表40余篇高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，參與13部學(xué)術(shù)及科普專(zhuān)著的編著及翻譯工作，獲多項(xiàng)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)多家學(xué)術(shù)期刊任編委及審稿專(zhuān)家職務(wù)，兼任中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)脊柱脊髓學(xué)組副主任委員、中央電視臺(tái)《健康之路》欄目醫(yī)學(xué)顧問(wèn)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)及北京海淀區(qū)鑒定專(zhuān)家等職務(wù)。 曾著有科普著作：《頸椎病專(zhuān)家答疑》一書(shū)，并獲第一屆北京市優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)優(yōu)秀獎(jiǎng)；在網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)表頸腰椎科普文章100余篇。
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天天坐著會(huì)坐出腰椎間盤(pán)突出嗎
天天坐著易致腰椎間盤(pán)突出，不同人群久坐致其差異不同，青少年發(fā)育中易出較輕問(wèn)題，成年人肌肉勞損加退變?cè)鲲L(fēng)險(xiǎn)，老年人退變重久坐更易發(fā)病且恢復(fù)慢；不良坐姿如彎腰駝背、蹺二郎腿及久坐缺乏活動(dòng)會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防需保持正確坐姿、定時(shí)起身活動(dòng)、選合適座椅、加強(qiáng)腰部鍛煉。 不同人群久坐致腰椎間盤(pán)突出的差異 青少年：青少年骨骼和脊柱尚在發(fā)育階段，長(zhǎng)時(shí)間坐著學(xué)習(xí)等，會(huì)影響脊柱的正常生理曲度發(fā)育，增加腰椎間盤(pán)承受的壓力，相對(duì)更容易因久坐出現(xiàn)腰椎問(wèn)題，但一般程度較輕，若能及時(shí)糾正坐姿等，可恢復(fù)。 成年人：成年人腰部肌肉力量相對(duì)穩(wěn)定，但長(zhǎng)期久坐會(huì)使腰部肌肉勞損，力量下降，對(duì)腰椎的保護(hù)作用減弱，隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤(pán)本身的退變也會(huì)加速，從而增加腰椎間盤(pán)突出的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 老年人：老年人腰椎間盤(pán)本身已有不同程度的退變，纖維環(huán)韌性下降，久坐會(huì)進(jìn)一步加重椎間盤(pán)的負(fù)擔(dān)，使腰椎間盤(pán)突出的可能性大幅增加，且老年人恢復(fù)相對(duì)較慢，癥狀可能更嚴(yán)重。 久坐相關(guān)的不良姿勢(shì)因素 坐姿不正確：如彎腰駝背坐著，會(huì)使腰椎前凸加大，椎間盤(pán)受力不均；或者久坐時(shí)蹺二郎腿，會(huì)導(dǎo)致骨盆傾斜，兩側(cè)腰椎受力不等，這些不良坐姿都會(huì)增加腰椎間盤(pán)突出的風(fēng)險(xiǎn)。 久坐缺乏活動(dòng)：坐著時(shí)腰部幾乎沒(méi)有活動(dòng)，腰椎周?chē)募∪獾貌坏藉憻?，肌肉力量減弱，無(wú)法有效維持腰椎的穩(wěn)定，使得腰椎間盤(pán)更容易受到損傷。 預(yù)防久坐導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的措施 保持正確坐姿：坐著時(shí)應(yīng)保持腰部挺直，臀部盡量靠坐在椅子上，使膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)保持同一水平，可在腰部放置一個(gè)小靠墊，維持腰椎的生理曲度。 定時(shí)起身活動(dòng)：每隔30-60分鐘就起身活動(dòng)一下，做一些簡(jiǎn)單的腰部伸展運(yùn)動(dòng)，如左右扭轉(zhuǎn)腰部、前后彎腰等，每次活動(dòng)5-10分鐘，促進(jìn)腰部血液循環(huán)，緩解椎間盤(pán)壓力。 選擇合適的座椅：座椅應(yīng)具有良好的腰部支撐，高度適中，使雙腳能平放在地面上，這樣可以在坐著時(shí)更好地維持腰椎的健康。 加強(qiáng)腰部鍛煉：平時(shí)可以進(jìn)行一些針對(duì)性的腰部肌肉鍛煉，如小燕飛動(dòng)作，俯臥在床上，頭部、上肢和下肢同時(shí)向上抬起，僅腹部接觸床面，每次保持5-10秒，重復(fù)10-15次；還可以進(jìn)行平板支撐，雙肘和雙腳支撐身體，保持身體呈一條直線，每次堅(jiān)持30-60秒，重復(fù)3-5組，增強(qiáng)腰部肌肉力量，提高腰椎的穩(wěn)定性。
2025-09-24 13:35:23 -
膝蓋疼拍片說(shuō)骨頭沒(méi)事怎么回事
膝蓋疼但骨頭沒(méi)事可能由多種原因引起，包括軟組織損傷（如肌肉拉傷、肌腱損傷）、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等，年齡、性別及生活方式也會(huì)產(chǎn)生影響，兒童和老年人等特殊人群需特別注意相關(guān)情況及采取相應(yīng)措施。 肌腱損傷：像髕腱、腘繩肌腱等部位的損傷也較為常見(jiàn)。長(zhǎng)期過(guò)度使用膝蓋或者急性的外力作用都可能引發(fā)肌腱損傷，患者會(huì)感覺(jué)膝蓋疼痛，尤其是在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛可能更明顯。 半月板損傷 多發(fā)生于經(jīng)常進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸、扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的人群，如運(yùn)動(dòng)員等。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu)，損傷后會(huì)出現(xiàn)膝蓋疼痛，有時(shí)還會(huì)伴有卡頓、交鎖現(xiàn)象，通過(guò)磁共振檢查可進(jìn)一步明確診斷。 滑膜炎 多種原因可引起滑膜炎，比如膝關(guān)節(jié)過(guò)度勞累、感染、創(chuàng)傷等?；な艿酱碳ず髸?huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膝蓋疼痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)疼痛可能加重。 韌帶損傷（除骨頭外的韌帶） 前交叉韌帶或后交叉韌帶等損傷，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)中突然的扭轉(zhuǎn)、減速等情況?；颊邥?huì)感覺(jué)膝蓋疼痛、不穩(wěn)定，影響膝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)。 年齡、性別及生活方式影響 年齡：老年人隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)軟骨退變等情況較為常見(jiàn)，可能出現(xiàn)上述軟組織等方面的問(wèn)題導(dǎo)致膝蓋疼但骨頭沒(méi)事；兒童青少年如果運(yùn)動(dòng)不當(dāng)也容易出現(xiàn)肌肉、半月板等損傷引起膝蓋疼。 性別：一般沒(méi)有明顯的性別差異導(dǎo)致膝蓋疼骨頭沒(méi)事的特殊發(fā)病傾向，但女性在一些特殊時(shí)期如孕期、更年期等，激素變化等因素可能對(duì)膝關(guān)節(jié)周?chē)M織有一定影響，增加相關(guān)損傷或炎癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 生活方式：長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、頻繁進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（如舞蹈、登山等）的人群，膝蓋疼骨頭沒(méi)事的概率相對(duì)較高；而長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的人突然增加運(yùn)動(dòng)量，也可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的問(wèn)題導(dǎo)致疼痛。 特殊人群提示 兒童：兒童膝蓋疼骨頭沒(méi)事時(shí)，要特別注意是否有玩耍時(shí)的過(guò)度牽拉等情況導(dǎo)致的肌肉等損傷，家長(zhǎng)需密切觀察孩子膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況，避免孩子進(jìn)行過(guò)于劇烈危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，如有異常及時(shí)就醫(yī)檢查。 老年人：老年人膝蓋疼骨頭沒(méi)事時(shí)，要注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、上下樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動(dòng)，可適當(dāng)進(jìn)行一些溫和的膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，如坐姿下的膝關(guān)節(jié)屈伸等，但要注意運(yùn)動(dòng)幅度和強(qiáng)度，同時(shí)要關(guān)注是否有骨質(zhì)疏松等其他可能影響膝關(guān)節(jié)周?chē)M織的問(wèn)題，定期進(jìn)行相關(guān)健康檢查。
2025-09-24 13:33:44 -
腳崴了會(huì)骨折嗎
腳崴了有骨折可能，可通過(guò)疼痛程度、腫脹情況、畸形、活動(dòng)受限等判斷是否骨折，不同人群腳崴后骨折有不同特點(diǎn)，腳崴后出現(xiàn)可疑骨折表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診骨折則據(jù)情況治療，排除骨折也需相應(yīng)處理促進(jìn)恢復(fù)。 腳崴后判斷是否骨折的表現(xiàn) 疼痛程度：如果腳崴后疼痛劇烈，難以忍受，且持續(xù)不緩解，骨折的可能性相對(duì)較大。因?yàn)楣钦蹠?huì)引起明顯的骨膜刺激以及周?chē)M織損傷，導(dǎo)致較嚴(yán)重疼痛。例如，嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)骨折，患者往往疼痛非常厲害，無(wú)法站立或行走。 腫脹情況：骨折后局部血管破裂出血，會(huì)導(dǎo)致明顯腫脹。如果腳崴后腫脹迅速加重，且范圍較大，累及整個(gè)腳部甚至向上蔓延，骨折的可能性增加。比如內(nèi)踝骨折時(shí)，內(nèi)踝部位會(huì)迅速出現(xiàn)明顯腫脹。 畸形：如果腳崴后足部出現(xiàn)明顯畸形，如足部外形發(fā)生異常改變，像正常的腳部形態(tài)消失，出現(xiàn)不正常的彎曲、縮短等情況，基本可以確定有骨折發(fā)生。例如外踝骨折嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足部向外明顯畸形。 活動(dòng)受限：腳崴后如果嚴(yán)重影響足部的正?；顒?dòng)，甚至完全不能活動(dòng)，骨折的可能性較大。因?yàn)楣钦酆蠊趋赖倪B續(xù)性遭到破壞，會(huì)嚴(yán)重限制腳部的正常運(yùn)動(dòng)功能。比如發(fā)生跟骨骨折時(shí)，患者幾乎無(wú)法進(jìn)行行走等活動(dòng)。 不同人群腳崴后骨折的特點(diǎn) 兒童：兒童腳部骨骼處于發(fā)育階段，骨骼韌性相對(duì)較好，但也可能發(fā)生骨折。兒童腳崴后骨折可能畸形表現(xiàn)不如成人典型，因?yàn)閮和趋缽椥源?。例如兒童第五跖骨基底骨折，可能僅表現(xiàn)為局部輕度腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，需通過(guò)X線等檢查明確診斷。 老年人：老年人常伴有骨質(zhì)疏松，腳崴后更容易發(fā)生骨折。即使是較輕的外力，也可能導(dǎo)致骨折。比如老年人內(nèi)踝骨折較為常見(jiàn)，且骨折愈合相對(duì)較慢，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松會(huì)影響骨骼的修復(fù)能力。 運(yùn)動(dòng)員：運(yùn)動(dòng)員腳部活動(dòng)量大，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度高，腳崴后骨折的風(fēng)險(xiǎn)較高。比如籃球運(yùn)動(dòng)員腳崴后，由于運(yùn)動(dòng)中腳部承受較大應(yīng)力，更容易發(fā)生足部的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等情況，且對(duì)治療和康復(fù)要求較高，因?yàn)樾枰M快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。 腳崴后如果出現(xiàn)上述可疑骨折的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)X線、CT等檢查明確是否有骨折發(fā)生。一旦確診骨折，需根據(jù)骨折的具體情況進(jìn)行相應(yīng)治療，如復(fù)位、固定等；如果排除骨折，也需要進(jìn)行相應(yīng)處理，如休息、冷敷、加壓包扎、抬高患肢等，以促進(jìn)腳崴傷的恢復(fù)。
2025-09-24 13:29:12 -
手指骨折后怎么做康復(fù)訓(xùn)練
骨折后不同階段有相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，早期1-2周進(jìn)行手指屈伸和握拳訓(xùn)練，中期2-6周增加活動(dòng)度和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，后期6周以上進(jìn)行力量強(qiáng)化和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練中要注意根據(jù)年齡等情況調(diào)整并定期復(fù)查，異常及時(shí)就醫(yī)。 握拳訓(xùn)練：輕輕握拳，使手指關(guān)節(jié)屈曲，然后再緩慢松開(kāi)，重復(fù)進(jìn)行。握拳時(shí)要感受手部肌肉的收縮，松開(kāi)時(shí)要體會(huì)關(guān)節(jié)的伸展，每次可進(jìn)行8-12次，每天練習(xí)4-5次。 中期康復(fù)訓(xùn)練（骨折后2-6周） 增加活動(dòng)度訓(xùn)練：可以借助彈力帶等輔助工具進(jìn)行手指的抗阻活動(dòng)，逐漸增加手指的活動(dòng)范圍。例如，用彈力帶套在手指上，進(jìn)行手指的外展、內(nèi)收等動(dòng)作，每次抗阻練習(xí)5-10分鐘，每天2-3次。此階段對(duì)于不同年齡人群需考慮其身體狀況差異，年輕患者可適當(dāng)增加抗阻力度和時(shí)間，而老年患者仍要以輕柔、逐步增加為主。 精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練：開(kāi)始進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的精細(xì)動(dòng)作練習(xí)，如用手指撿起小珠子、捏取紙張等。通過(guò)這些練習(xí)可以促進(jìn)手指神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)功能恢復(fù)，每次練習(xí)10-15分鐘，每天3次左右。兒童在進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)，家長(zhǎng)可在一旁輔助引導(dǎo)，確保動(dòng)作的安全性和正確性；老年患者則可能需要更長(zhǎng)時(shí)間來(lái)適應(yīng)這些精細(xì)動(dòng)作，且要注意防止因手抖等情況導(dǎo)致操作失誤。 后期康復(fù)訓(xùn)練（骨折后6周以上） 力量強(qiáng)化訓(xùn)練：進(jìn)行手指的抓握力量強(qiáng)化練習(xí)，可使用握力器進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸增加握力器的阻力。每次握3-5秒，然后放松，重復(fù)15-20次，每天練習(xí)3-4次。不同年齡患者在使用握力器時(shí)要根據(jù)自身力量選擇合適的阻力，年輕患者可逐步增加阻力來(lái)提升力量，老年患者則從低阻力開(kāi)始，慢慢適應(yīng)力量的增加。 日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：逐步恢復(fù)手指在日常生活中的各種功能，如穿衣、寫(xiě)字、持筷等活動(dòng)。在進(jìn)行這些活動(dòng)時(shí)要注意動(dòng)作的連貫性和準(zhǔn)確性，盡量模擬正常的生活場(chǎng)景。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，如糖尿病患者，要特別注意手部的血液循環(huán)情況，避免因長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)導(dǎo)致手部供血不足；老年患者若伴有骨質(zhì)疏松，在進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)要更加小心，防止因用力不當(dāng)造成再次損傷。 康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要注意定期復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。如果在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹明顯等異常情況，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并及時(shí)就醫(yī)。
2025-09-24 13:25:39 -
腰椎間盤(pán)突出掛什么科室
腰椎間盤(pán)突出患者可首掛骨科，兒童患者、有其他合并癥患者也屬骨科范疇；脊柱外科因?qū)ｉT(mén)診治脊柱疾病，對(duì)腰椎間盤(pán)突出更專(zhuān)業(yè)，老年患者、病情復(fù)雜患者可掛此科；經(jīng)過(guò)急性期治療進(jìn)入康復(fù)階段的患者或高齡、術(shù)后患者可掛康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)治療。 一、骨科 1.原因：腰椎間盤(pán)突出屬于骨骼肌肉系統(tǒng)的疾病，主要病變部位在腰椎的椎間盤(pán)，而骨科主要診治骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等相關(guān)疾病，所以多數(shù)情況下患者可首掛骨科。 2.特殊情況考慮： 兒童患者：兒童腰椎間盤(pán)突出相對(duì)少見(jiàn)，但若發(fā)生也屬于骨科范疇，需由骨科醫(yī)生結(jié)合兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)等進(jìn)行評(píng)估和處理，兒童的骨骼結(jié)構(gòu)和成人有差異，骨科醫(yī)生更熟悉兒童骨骼相關(guān)疾病的診斷和治療方法。 有其他合并癥的患者：如果患者除了腰椎間盤(pán)突出外還合并有其他復(fù)雜的骨骼或關(guān)節(jié)問(wèn)題，骨科醫(yī)生能更好地綜合判斷和處理。 二、脊柱外科 1.原因：脊柱外科是專(zhuān)門(mén)針對(duì)脊柱相關(guān)疾病進(jìn)行診斷和治療的科室，腰椎間盤(pán)突出是脊柱疾病中較為常見(jiàn)的一種，脊柱外科醫(yī)生在脊柱疾病的診治方面更加專(zhuān)業(yè)，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)治療等有更深入的研究和經(jīng)驗(yàn)。 2.特殊情況考慮： 老年患者：老年人腰椎間盤(pán)突出可能合并有骨質(zhì)疏松等其他脊柱相關(guān)問(wèn)題，脊柱外科醫(yī)生能更精準(zhǔn)地針對(duì)脊柱整體情況進(jìn)行評(píng)估和制定治療方案，考慮老年人的身體機(jī)能和脊柱的退變特點(diǎn)等。 病情復(fù)雜的患者：對(duì)于一些腰椎間盤(pán)突出伴有脊柱畸形、神經(jīng)受壓嚴(yán)重等病情復(fù)雜的患者，脊柱外科醫(yī)生可以憑借更專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技術(shù)進(jìn)行診斷和治療。 三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科 1.原因：當(dāng)患者經(jīng)過(guò)急性期治療后，進(jìn)入康復(fù)階段時(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可以參與其中?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科主要通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練等手段幫助患者恢復(fù)腰椎的功能，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。 2.特殊情況考慮： 高齡患者：高齡患者身體機(jī)能較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高時(shí)，可先在康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行保守康復(fù)治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)高齡患者的身體狀況制定個(gè)性化的康復(fù)方案，考慮高齡患者的心肺功能等多方面因素，選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練方法。 術(shù)后患者：腰椎間盤(pán)突出術(shù)后患者也需要在康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和腰椎功能的重建，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)后不同階段制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃。
2025-09-24 13:22:20
