手指骨折后怎么做康復(fù)訓(xùn)練問(wèn)
手指骨折后怎么做康復(fù)訓(xùn)練
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張立主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
骨折后不同階段有相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練,早期1-2周進(jìn)行手指屈伸和握拳訓(xùn)練,中期2-6周增加活動(dòng)度和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,后期6周以上進(jìn)行力量強(qiáng)化和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練,訓(xùn)練中要注意根據(jù)年齡等情況調(diào)整并定期復(fù)查,異常及時(shí)就醫(yī)。
握拳訓(xùn)練:輕輕握拳,使手指關(guān)節(jié)屈曲,然后再緩慢松開,重復(fù)進(jìn)行。握拳時(shí)要感受手部肌肉的收縮,松開時(shí)要體會(huì)關(guān)節(jié)的伸展,每次可進(jìn)行8-12次,每天練習(xí)4-5次。
中期康復(fù)訓(xùn)練(骨折后2-6周)
增加活動(dòng)度訓(xùn)練:可以借助彈力帶等輔助工具進(jìn)行手指的抗阻活動(dòng),逐漸增加手指的活動(dòng)范圍。例如,用彈力帶套在手指上,進(jìn)行手指的外展、內(nèi)收等動(dòng)作,每次抗阻練習(xí)5-10分鐘,每天2-3次。此階段對(duì)于不同年齡人群需考慮其身體狀況差異,年輕患者可適當(dāng)增加抗阻力度和時(shí)間,而老年患者仍要以輕柔、逐步增加為主。
精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練:開始進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的精細(xì)動(dòng)作練習(xí),如用手指撿起小珠子、捏取紙張等。通過(guò)這些練習(xí)可以促進(jìn)手指神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)功能恢復(fù),每次練習(xí)10-15分鐘,每天3次左右。兒童在進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練時(shí),家長(zhǎng)可在一旁輔助引導(dǎo),確保動(dòng)作的安全性和正確性;老年患者則可能需要更長(zhǎng)時(shí)間來(lái)適應(yīng)這些精細(xì)動(dòng)作,且要注意防止因手抖等情況導(dǎo)致操作失誤。
后期康復(fù)訓(xùn)練(骨折后6周以上)
力量強(qiáng)化訓(xùn)練:進(jìn)行手指的抓握力量強(qiáng)化練習(xí),可使用握力器進(jìn)行訓(xùn)練,逐漸增加握力器的阻力。每次握3-5秒,然后放松,重復(fù)15-20次,每天練習(xí)3-4次。不同年齡患者在使用握力器時(shí)要根據(jù)自身力量選擇合適的阻力,年輕患者可逐步增加阻力來(lái)提升力量,老年患者則從低阻力開始,慢慢適應(yīng)力量的增加。
日常生活活動(dòng)訓(xùn)練:逐步恢復(fù)手指在日常生活中的各種功能,如穿衣、寫字、持筷等活動(dòng)。在進(jìn)行這些活動(dòng)時(shí)要注意動(dòng)作的連貫性和準(zhǔn)確性,盡量模擬正常的生活場(chǎng)景。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者,如糖尿病患者,要特別注意手部的血液循環(huán)情況,避免因長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)導(dǎo)致手部供血不足;老年患者若伴有骨質(zhì)疏松,在進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)要更加小心,防止因用力不當(dāng)造成再次損傷。
康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要注意定期復(fù)查,根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。如果在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹明顯等異常情況,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并及時(shí)就醫(yī)。
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