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擅長：脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化。
向 Ta 提問
張立，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。 1989年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2001年獲北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 在北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科工作29年，專業(yè)方向為脊柱外科，目前已主刀完成約3000余例脊柱外科手術(shù)。 擅長頸椎外科，在復(fù)雜疑難的各型頸椎病、頸椎損傷及頸椎畸形的手術(shù)治療方面，特別是頸椎椎弓根釘技術(shù)應(yīng)用方面居于國際領(lǐng)先水平，在胸椎管狹窄癥、嚴重腰椎滑脫、腰間盤突出癥及腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療方面居于國內(nèi)領(lǐng)先地位。在國內(nèi)外率先開展可視化小切口微創(chuàng)減壓固定融合技術(shù)治療腰椎管狹窄癥及腰間盤突出癥，取得良好效果。 曾多次赴國外學(xué)習(xí)交流，曾獲2項國家發(fā)明專利及2項實用新型專利，在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表40余篇高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，參與13部學(xué)術(shù)及科普專著的編著及翻譯工作，獲多項學(xué)術(shù)獎項，在國內(nèi)多家學(xué)術(shù)期刊任編委及審稿專家職務(wù)，兼任中國健康管理協(xié)會健康科普專業(yè)委員會全國委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會骨關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會脊柱脊髓學(xué)組副主任委員、中央電視臺《健康之路》欄目醫(yī)學(xué)顧問、北京醫(yī)學(xué)會及北京海淀區(qū)鑒定專家等職務(wù)。 曾著有科普著作：《頸椎病專家答疑》一書，并獲第一屆北京市優(yōu)秀科普作品獎優(yōu)秀獎；在網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)表頸腰椎科普文章100余篇。
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鎖骨一邊高一邊低怎么矯正
鎖骨一邊高一邊低原因多樣，矯正分非手術(shù)和手術(shù)方法。非手術(shù)中姿勢糾正對兒童是培養(yǎng)正確坐姿站姿，成人是糾正姿勢并訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練兒童可做簡單伸展和爬行，成人可做瑜伽體式；若為嚴重情況可能需手術(shù)，兒童手術(shù)慎選，優(yōu)先非手術(shù)，需依具體情況選合適矯正方法。 一、原因分析 鎖骨一邊高一邊低可能由多種原因引起，如先天性骨骼發(fā)育異常、姿勢性問題（長期不良姿勢，像含胸、駝背等）、脊柱側(cè)彎等脊柱問題影響肩部平衡、外傷導(dǎo)致鎖骨愈合不良等。不同原因?qū)е碌某C正方式有所不同。 二、非手術(shù)矯正方法 （一）姿勢糾正 1.兒童情況：對于兒童，如果是姿勢性因素導(dǎo)致鎖骨一邊高一邊低，要注意培養(yǎng)正確的坐姿和站姿。在學(xué)校學(xué)習(xí)時，督促孩子保持背部挺直，眼睛與書本保持合適距離；在家寫作業(yè)等活動中也應(yīng)保持良好姿勢。因為兒童骨骼還在發(fā)育階段，正確姿勢有助于骨骼正常發(fā)育，改善鎖骨不平衡狀況。例如，可使用兒童專用的符合人體工學(xué)的桌椅，幫助孩子維持正確姿勢。 2.成人情況：成年人長期不良姿勢也會出現(xiàn)這種情況，需要有意識地糾正姿勢。站立時要收腹挺胸，雙肩自然下沉并向后展開；坐下時保持腰部挺直，臀部盡量坐滿椅子的靠背部分?？梢酝ㄟ^一些簡單的訓(xùn)練來強化背部和肩部的肌肉，比如靠墻站立訓(xùn)練，背靠墻壁，腳跟離墻約20-30厘米，后腦勺、肩背、臀部、小腿肚等部位都緊貼墻壁，每次堅持10-15分鐘，每天可進行多次。 （二）康復(fù)訓(xùn)練 1.兒童康復(fù)訓(xùn)練：兒童可進行一些簡單的伸展和強化肌肉的訓(xùn)練。比如拉伸肩部肌肉，讓孩子用健側(cè)手緩慢牽拉患側(cè)手臂，使肩部肌肉得到拉伸，每次保持15-30秒，重復(fù)多次。還可以進行爬行訓(xùn)練，在安全的室內(nèi)環(huán)境讓孩子像嬰兒一樣爬行，這有助于鍛煉背部、肩部等部位的肌肉協(xié)調(diào)性，促進身體平衡發(fā)育。 2.成人康復(fù)訓(xùn)練：成人可以進行瑜伽中的一些體式來改善，例如貓牛式，四足跪位，雙手與肩同寬，雙膝與臀同寬，吸氣時背部下沉，抬頭看天花板；呼氣時背部拱起，低頭看腹部，重復(fù)10-15次。還有側(cè)平板支撐訓(xùn)練，側(cè)臥，用forearm和腳外側(cè)支撐身體，保持身體成一條直線，堅持30-60秒，然后換另一側(cè)進行，每次訓(xùn)練可進行3-4組。這些訓(xùn)練可以增強肩部周圍肌肉力量，改善鎖骨不平衡的情況。 三、手術(shù)矯正情況 如果是先天性骨骼發(fā)育嚴重異常或脊柱側(cè)彎等嚴重疾病導(dǎo)致的鎖骨一邊高一邊低，可能需要手術(shù)矯正。但手術(shù)是有嚴格適應(yīng)證的，例如脊柱側(cè)彎角度較大（一般Cobb角大于40度-50度等情況）影響到肩部平衡時可能需要手術(shù)。手術(shù)需要由經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)生進行評估和操作，術(shù)后也需要進行長期的康復(fù)護理。對于兒童來說，手術(shù)風險相對更高，需要謹慎評估，優(yōu)先考慮非手術(shù)矯正方法，只有在非手術(shù)方法無效且病情嚴重影響生長發(fā)育等情況下才會考慮手術(shù)。 總之，鎖骨一邊高一邊低的矯正需要根據(jù)具體原因和個體情況來選擇合適的方法，兒童和成人在矯正過程中需要注意的方面有所不同，要遵循科學(xué)的方法進行矯正。
2025-09-24 14:59:12 -
女人骨折了能不能過性生活
女人骨折后能否過性生活需綜合多方面因素，不同骨折部位影響不同，早期骨折處不穩(wěn)定不宜進行，中晚期需看愈合情況；身體整體狀況如疼痛、虛弱、精神狀態(tài)等會影響，精神壓力也需家人疏導(dǎo)；年輕和年齡較大女性情況有別，需依骨折愈合進程、身體耐受及有無基礎(chǔ)病等綜合考量，在骨折愈合穩(wěn)定、身體狀況允許、心理良好時，遵醫(yī)囑適度進行，注意姿勢和活動幅度以保骨折部位安全和身體健康。 不同骨折部位對性生活的影響不同。例如，上肢骨折一般對性生活影響較小，但如果是骨盆、下肢等部位骨折，在恢復(fù)早期需要特別注意。在骨折后的早期（1-2周內(nèi)），骨折處尚不穩(wěn)定，此時進行性生活可能會因身體的活動、姿勢改變等影響骨折部位的愈合，甚至可能導(dǎo)致骨折移位等不良情況。而在骨折恢復(fù)的中晚期，骨折處已有一定程度的愈合，但仍需根據(jù)骨折愈合的具體情況來判斷。一般來說，骨折后3個月左右，若骨折部位X線顯示有明顯骨痂生長，骨折相對穩(wěn)定時，可以考慮適度進行性生活，但仍需謹慎。 對于女性骨折患者，若為下肢骨折，在性生活中需要注意避免骨折部位受到壓迫或過度活動。比如在性生活姿勢上，應(yīng)盡量選擇不會使骨折下肢過度受力或扭曲的姿勢，如可以采用側(cè)臥位等相對溫和的姿勢，以減少對骨折部位的影響。 身體整體狀況 骨折后女性患者的身體整體狀況也會影響性生活。骨折后可能會出現(xiàn)疼痛、身體虛弱、精神狀態(tài)不佳等情況。疼痛會降低性生活的舒適度，身體虛弱和精神狀態(tài)不佳會使患者對性生活的興趣和體力都受到影響。一般來說，當患者骨折后身體恢復(fù)良好，疼痛明顯緩解，體力有所恢復(fù)時，才更適合考慮進行性生活。例如，經(jīng)過適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練后，患者能夠進行日常的輕度活動且無明顯不適，此時進行性生活相對較為安全。 在精神方面，骨折可能會給女性患者帶來一定的心理壓力，如擔心骨折愈合不良、影響身體外觀等，這些心理因素也可能間接影響性生活。家人應(yīng)給予患者足夠的心理支持，幫助其緩解焦慮等不良情緒，當患者心理狀態(tài)較為平穩(wěn)時，更有利于性生活的正常進行。 特殊人群情況 對于年輕女性骨折患者，其身體恢復(fù)能力相對較強，但仍需遵循骨折恢復(fù)的一般原則。在性生活時要嚴格根據(jù)骨折愈合進程來調(diào)整，不能因為年輕就過度放松對骨折部位的保護。而對于年齡較大的女性骨折患者，身體機能相對下降，骨折愈合速度可能較慢，在考慮性生活時更要謹慎評估骨折愈合情況和身體整體耐受能力。年齡較大的患者可能還合并有其他基礎(chǔ)疾病，這些基礎(chǔ)疾病也會影響性生活時的身體狀況，需要綜合考慮。例如，若合并有心血管疾病，性生活時的身體活動可能會增加心臟負擔，需要確保骨折部位的活動不會誘發(fā)心血管方面的不良事件。 總之，女人骨折后能否過性生活需要綜合考慮骨折部位、恢復(fù)階段、身體整體狀況以及個人的特殊情況等多方面因素，在骨折愈合相對穩(wěn)定、身體狀況允許且心理狀態(tài)良好時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適度進行性生活，同時要注意姿勢和活動幅度，以確保骨折部位的安全和身體的健康。
2025-09-24 14:57:49 -
腳第五跖骨基底部骨折多久能走路
腳第五跖骨基底部骨折后能走路的時間因骨折嚴重程度、治療方式、個體恢復(fù)情況及年齡等因素而異，無移位或輕度移位骨折保守治療石膏固定4-6周后可部分負重行走，完全正常走路約3個月；移位明顯需手術(shù)者術(shù)后2-3個月部分負重，完全正常走路3-6個月甚至更久，兒童愈合快，老年因愈合能力弱時間后延，康復(fù)訓(xùn)練對走路時間有影響，需綜合多因素在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療與訓(xùn)練以促骨折愈合恢復(fù)行走功能。 一、骨折類型與恢復(fù)時間的關(guān)系 無移位或輕度移位骨折：如果骨折沒有明顯移位，通常可以采用保守治療，如石膏固定。一般來說，在石膏固定4-6周后，可以拆除石膏進行部分負重行走。但完全恢復(fù)正常走路可能需要3個月左右。例如，一些年輕且身體狀況良好的患者，骨折愈合相對較快，可能在石膏固定6周后就能夠逐漸開始行走訓(xùn)練，但需要遵循循序漸進的原則。 移位較明顯的骨折：對于移位較明顯的骨折，可能需要進行手術(shù)治療，如切開復(fù)位內(nèi)固定。術(shù)后骨折的穩(wěn)定恢復(fù)需要一定時間。一般在術(shù)后2-3個月左右，如果骨折愈合良好，可以開始部分負重行走，完全恢復(fù)正常走路可能需要3-6個月甚至更久。老年人由于骨折愈合能力相對較弱，恢復(fù)時間可能會更長。 二、不同年齡人群的恢復(fù)差異 兒童患者：兒童的骨折愈合速度通常比成人快。如果是兒童的腳第五跖骨基底部骨折，在經(jīng)過適當?shù)闹委熀螅话闶喙潭?-4周后就可以開始逐漸進行行走訓(xùn)練，但由于兒童骨骼仍在發(fā)育，需要密切關(guān)注骨折愈合情況，避免過早過度負重導(dǎo)致骨折再移位等問題。 成年患者：青壯年身體狀況較好，骨折愈合相對順利。一般在骨折后4-6周開始部分負重行走，3個月左右可能基本恢復(fù)正常走路，但具體時間仍需根據(jù)骨折愈合的影像學(xué)檢查結(jié)果來確定。而老年患者由于可能存在骨質(zhì)疏松等情況，骨折愈合時間會延長，能走路的時間也會相應(yīng)后延。 三、康復(fù)訓(xùn)練對走路時間的影響 早期康復(fù)訓(xùn)練：在骨折固定期間，就可以開始進行足趾的屈伸活動、小腿肌肉的收縮訓(xùn)練等，這些訓(xùn)練有助于促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，為后期的行走訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。例如，足趾每天進行多次屈伸運動，每次保持5-10秒，重復(fù)10-15次；小腿肌肉可以進行等長收縮訓(xùn)練，即肌肉收縮但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，每次收縮持續(xù)10秒左右，每天進行3-4組。 后期康復(fù)訓(xùn)練：拆除石膏或術(shù)后骨折相對穩(wěn)定后，開始進行漸進性的負重行走訓(xùn)練。從部分負重（體重的1/3-1/2）開始，逐漸增加負重的重量和行走的時間。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，要定期進行X線檢查，觀察骨折愈合情況，根據(jù)愈合情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的強度和進度。如果康復(fù)訓(xùn)練進行得當，可以促進骨折的恢復(fù)，提前能走路的時間；如果康復(fù)訓(xùn)練不當，可能會導(dǎo)致骨折愈合延遲，延長能走路的時間。 總之，腳第五跖骨基底部骨折后能走路的時間是一個較為復(fù)雜的問題，需要綜合考慮多種因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范的治療和康復(fù)訓(xùn)練，以確保骨折順利愈合并恢復(fù)正常的行走功能。
2025-09-24 14:55:05 -
小孩左肱骨骨折后如何康復(fù)鍛煉
小孩左肱骨骨折后不同時期有相應(yīng)康復(fù)鍛煉，早期1-2周進行手指屈伸和肩部肌肉等長收縮；中期2-4周開展肘關(guān)節(jié)屈伸和肩部外展鍛煉；后期4周以上進行肩關(guān)節(jié)全方位活動及力量恢復(fù)鍛煉，康復(fù)中要觀察耐受情況，家長協(xié)助小孩配合鍛煉。 肩部肌肉等長收縮：指導(dǎo)小孩進行肩部肌肉的等長收縮鍛煉，即肩部肌肉用力收縮但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動。讓小孩肩部肌肉用力繃緊，持續(xù)5-10秒，然后放松，重復(fù)10-15次，每天3-4次。這樣可以維持肩部肌肉的力量，避免肌肉萎縮，因為骨折后肩部活動受限，肌肉容易失用性萎縮，等長收縮能在不影響骨折部位的情況下保持肌肉活力。 中期康復(fù)鍛煉（骨折后2-4周） 肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉：在骨折部位相對穩(wěn)定的情況下，可逐步進行肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。可以讓小孩坐在椅子上，患肢自然下垂，家屬幫助緩慢推動肘關(guān)節(jié)進行屈伸動作，或者讓小孩自己借助健側(cè)手輔助患側(cè)肘關(guān)節(jié)進行小范圍的屈伸，每次屈伸幅度逐漸增加，從30°-40°開始，逐漸增加到60°-80°，每組10-12次，每天3-4組。這是因為中期骨折部位有一定的纖維連接，適當?shù)闹怅P(guān)節(jié)活動能促進關(guān)節(jié)周圍組織的修復(fù)和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，防止肘關(guān)節(jié)粘連。 肩部外展鍛煉：指導(dǎo)小孩進行肩部外展鍛煉，可讓小孩取仰臥位，患側(cè)肩部慢慢外展，外展角度從30°-45°開始，逐漸增加到60°-90°，每次保持外展姿勢5-8秒，然后緩慢放下，重復(fù)10-12次，每天3-4次。肩部外展鍛煉有助于恢復(fù)肩部的正?；顒臃秶驗楣钦酆蠹绮块L期固定會導(dǎo)致外展功能受限，通過逐步鍛煉可以改善肩部的活動度。 后期康復(fù)鍛煉（骨折后4周以上） 肩關(guān)節(jié)全方位活動鍛煉：當骨折愈合較好時，進行肩關(guān)節(jié)全方位的活動鍛煉，包括前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋等。前屈鍛煉可讓小孩站立位，患側(cè)手臂向前抬起，盡量達到90°-120°；后伸鍛煉則是手臂向后伸展；內(nèi)旋鍛煉可讓小孩用患側(cè)手觸摸對側(cè)肩胛骨，外旋鍛煉是手臂向外旋轉(zhuǎn)。每種活動每次進行10-15次，每天3-4組。這能全面恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能，使小孩的肩部活動接近正常水平，因為后期需要通過全方位的鍛煉來彌補之前固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動障礙。 力量恢復(fù)鍛煉：進行一些力量恢復(fù)的鍛煉，比如使用輕量的啞鈴（根據(jù)小孩的年齡和力量情況選擇合適重量）進行肩部的抗阻鍛煉，但要注意重量不宜過重。讓小孩進行肩部的上舉、外展等抗阻動作，每組8-10次，每天3-3次。通過力量恢復(fù)鍛煉可以增強肩部和上肢的肌肉力量，使骨折康復(fù)后的肢體能夠更好地恢復(fù)正常的生活和運動功能，因為骨折后肌肉力量會明顯下降，需要逐步恢復(fù)。 在整個康復(fù)鍛煉過程中，要密切觀察小孩的耐受情況，如果出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹明顯等情況，應(yīng)及時停止鍛煉并咨詢醫(yī)生。同時，要給予小孩鼓勵和支持，讓小孩積極配合康復(fù)鍛煉，因為小孩在康復(fù)過程中的依從性很重要。對于年齡較小的小孩，家長要起到引導(dǎo)和幫助的作用，確?？祻?fù)鍛煉的正確進行。
2025-09-24 14:53:43 -
骨盆骨折能完全恢復(fù)嗎
骨盆骨折能否完全恢復(fù)受多種因素影響，包括骨折嚴重程度（輕度多可完全恢復(fù)，重度較難完全恢復(fù)）、治療的及時性和正確性（及時正確治療利于恢復(fù)，反之易留后遺癥）、康復(fù)情況（積極康復(fù)助完全恢復(fù)，康復(fù)不充分影響恢復(fù)）、患者自身因素（年齡、健康狀況、生活方式等均有影響，年輕、健康、生活方式健康者更利于恢復(fù)）。 輕度骨盆骨折：如果是沒有明顯移位的單純骨盆骨折，通過及時有效的治療，多數(shù)患者可以完全恢復(fù)。例如一些穩(wěn)定性較好的骨盆環(huán)單一骨折，經(jīng)過臥床休息、骨盆兜固定等保守治療措施，骨折部位能夠順利愈合，一般不影響骨盆的正常結(jié)構(gòu)和功能，患者可以恢復(fù)正常的生活和活動。 重度骨盆骨折：對于粉碎性骨折、伴有嚴重移位、合并內(nèi)臟損傷等情況的重度骨盆骨折，完全恢復(fù)相對較難。這類骨折往往需要手術(shù)治療來恢復(fù)骨盆的解剖結(jié)構(gòu)，但術(shù)后可能會遺留一些問題，如骨盆畸形愈合導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動受限、慢性疼痛等。不過，通過積極的康復(fù)治療等措施，可以最大程度地改善功能，提高生活質(zhì)量，但很難達到完全像受傷前一樣毫無瑕疵的恢復(fù)。 治療的及時性和正確性 及時治療：骨盆骨折后如果能夠在黃金時間內(nèi)接受合理的治療，有助于骨折更好地恢復(fù)。例如對于需要手術(shù)的骨盆骨折，盡早進行手術(shù)復(fù)位固定，可以減少骨折不愈合、畸形愈合等并發(fā)癥的發(fā)生風險，從而提高完全恢復(fù)的可能性。 治療不正確：如果治療不及時或者治療方法不當，如保守治療時固定不牢固導(dǎo)致骨折移位加重，或者手術(shù)復(fù)位不理想等，都會影響骨折的恢復(fù)，增加不完全恢復(fù)甚至遺留后遺癥的幾率。 康復(fù)情況 積極康復(fù)：在骨折恢復(fù)過程中，進行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練是促進完全恢復(fù)的關(guān)鍵。早期進行適當?shù)年P(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，可以預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，幫助患者恢復(fù)骨盆及下肢的功能。例如，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行髖關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸等康復(fù)訓(xùn)練，有助于恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動功能和下肢肌肉力量。 康復(fù)不充分：如果康復(fù)訓(xùn)練不及時或者方法不正確，可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限、肌肉力量減弱等問題，影響骨盆骨折的完全恢復(fù)。比如長期不進行康復(fù)訓(xùn)練，可能會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬，導(dǎo)致行走困難等情況。 患者自身因素 年齡：年輕患者身體修復(fù)能力較強，相對更有利于骨盆骨折的完全恢復(fù)。而老年患者由于身體機能下降，骨折愈合能力減弱，發(fā)生并發(fā)癥的風險較高，完全恢復(fù)的難度相對較大。例如老年患者可能更容易出現(xiàn)骨折延遲愈合、不愈合等情況。 健康狀況：本身患有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、骨質(zhì)疏松等的患者，骨盆骨折后恢復(fù)相對困難。糖尿病患者血糖控制不佳會影響骨折愈合，骨質(zhì)疏松患者本身骨質(zhì)量差，骨折后更易出現(xiàn)復(fù)位困難、愈合不良等問題。 生活方式：受傷前生活方式健康，如不吸煙、適度運動等的患者，更有利于骨盆骨折的恢復(fù)。而吸煙會影響骨折部位的血液供應(yīng)，不利于骨折愈合；過度肥胖的患者會增加骨盆的負重，影響骨折的恢復(fù)進程。
2025-09-24 14:48:56
