骨盆骨折能完全恢復(fù)嗎問
骨盆骨折能完全恢復(fù)嗎
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張立主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
骨盆骨折能否完全恢復(fù)受多種因素影響,包括骨折嚴(yán)重程度(輕度多可完全恢復(fù),重度較難完全恢復(fù))、治療的及時性和正確性(及時正確治療利于恢復(fù),反之易留后遺癥)、康復(fù)情況(積極康復(fù)助完全恢復(fù),康復(fù)不充分影響恢復(fù))、患者自身因素(年齡、健康狀況、生活方式等均有影響,年輕、健康、生活方式健康者更利于恢復(fù))。
輕度骨盆骨折:如果是沒有明顯移位的單純骨盆骨折,通過及時有效的治療,多數(shù)患者可以完全恢復(fù)。例如一些穩(wěn)定性較好的骨盆環(huán)單一骨折,經(jīng)過臥床休息、骨盆兜固定等保守治療措施,骨折部位能夠順利愈合,一般不影響骨盆的正常結(jié)構(gòu)和功能,患者可以恢復(fù)正常的生活和活動。
重度骨盆骨折:對于粉碎性骨折、伴有嚴(yán)重移位、合并內(nèi)臟損傷等情況的重度骨盆骨折,完全恢復(fù)相對較難。這類骨折往往需要手術(shù)治療來恢復(fù)骨盆的解剖結(jié)構(gòu),但術(shù)后可能會遺留一些問題,如骨盆畸形愈合導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動受限、慢性疼痛等。不過,通過積極的康復(fù)治療等措施,可以最大程度地改善功能,提高生活質(zhì)量,但很難達(dá)到完全像受傷前一樣毫無瑕疵的恢復(fù)。
治療的及時性和正確性
及時治療:骨盆骨折后如果能夠在黃金時間內(nèi)接受合理的治療,有助于骨折更好地恢復(fù)。例如對于需要手術(shù)的骨盆骨折,盡早進(jìn)行手術(shù)復(fù)位固定,可以減少骨折不愈合、畸形愈合等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,從而提高完全恢復(fù)的可能性。
治療不正確:如果治療不及時或者治療方法不當(dāng),如保守治療時固定不牢固導(dǎo)致骨折移位加重,或者手術(shù)復(fù)位不理想等,都會影響骨折的恢復(fù),增加不完全恢復(fù)甚至遺留后遺癥的幾率。
康復(fù)情況
積極康復(fù):在骨折恢復(fù)過程中,進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)完全恢復(fù)的關(guān)鍵。早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等,可以預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,幫助患者恢復(fù)骨盆及下肢的功能。例如,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸等康復(fù)訓(xùn)練,有助于恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動功能和下肢肌肉力量。
康復(fù)不充分:如果康復(fù)訓(xùn)練不及時或者方法不正確,可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限、肌肉力量減弱等問題,影響骨盆骨折的完全恢復(fù)。比如長期不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,可能會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬,導(dǎo)致行走困難等情況。
患者自身因素
年齡:年輕患者身體修復(fù)能力較強(qiáng),相對更有利于骨盆骨折的完全恢復(fù)。而老年患者由于身體機(jī)能下降,骨折愈合能力減弱,發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險較高,完全恢復(fù)的難度相對較大。例如老年患者可能更容易出現(xiàn)骨折延遲愈合、不愈合等情況。
健康狀況:本身患有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、骨質(zhì)疏松等的患者,骨盆骨折后恢復(fù)相對困難。糖尿病患者血糖控制不佳會影響骨折愈合,骨質(zhì)疏松患者本身骨質(zhì)量差,骨折后更易出現(xiàn)復(fù)位困難、愈合不良等問題。
生活方式:受傷前生活方式健康,如不吸煙、適度運動等的患者,更有利于骨盆骨折的恢復(fù)。而吸煙會影響骨折部位的血液供應(yīng),不利于骨折愈合;過度肥胖的患者會增加骨盆的負(fù)重,影響骨折的恢復(fù)進(jìn)程。
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