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          楊鐵生

          北京大學(xué)人民醫(yī)院

          擅長:風(fēng)濕性疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等的診斷治療以及熱帶病與寄生蟲病的診斷治療。

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          個人擅長
          風(fēng)濕性疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等的診斷治療以及熱帶病與寄生蟲病的診斷治療。展開
          • 痛風(fēng)有哪些食物是堅決不能吃的

            高嘌呤的動物內(nèi)臟、部分海鮮、濃肉湯及酒精飲料包括啤酒白酒等會使血尿酸升高或影響代謝誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,老年痛風(fēng)患者代謝弱需嚴(yán)格規(guī)避高嘌呤食物,兒童痛風(fēng)如有相關(guān)因素也應(yīng)避免高嘌呤食物攝入。 一、高嘌呤動物內(nèi)臟類 動物內(nèi)臟如豬肝、豬腎、雞肝等嘌呤含量極高,每100克豬肝含嘌呤約250mg以上,這類食物會使體內(nèi)血尿酸水平迅速升高,顯著增加痛風(fēng)急性發(fā)作風(fēng)險,無論是年輕痛風(fēng)患者還是老年痛風(fēng)患者,均應(yīng)堅決避免食用。 二、高嘌呤海鮮類 部分海鮮屬于高嘌呤食物,例如沙丁魚每100克嘌呤含量可達(dá)295mg左右,鳳尾魚等也含有大量嘌呤,痛風(fēng)患者食用后易導(dǎo)致血尿酸波動,從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,因此應(yīng)避免攝入此類海鮮。 三、濃肉湯類 像羊肉湯、牛肉湯等濃肉湯,在熬煮過程中嘌呤大量溶出,一碗濃肉湯的嘌呤含量可能超過150mg,飲用后會使血尿酸水平短時間內(nèi)大幅上升,增加痛風(fēng)發(fā)作幾率,需嚴(yán)格禁止飲用。 四、酒精飲料類 尤其是啤酒,啤酒中含有大量嘌呤前體物質(zhì),代謝后會生成尿酸,研究顯示飲酒后血尿酸升高的風(fēng)險比不飲酒者高很多;白酒同樣不利,會影響尿酸的代謝與排泄,痛風(fēng)患者應(yīng)杜絕酒精攝入,包括啤酒、白酒等各類含酒精飲品。特殊人群方面,老年人痛風(fēng)患者代謝功能較弱,尿酸排泄能力下降,更需嚴(yán)格規(guī)避上述高嘌呤食物以減少發(fā)作風(fēng)險;兒童痛風(fēng)雖少見,但如有遺傳等相關(guān)因素,也應(yīng)避免高嘌呤食物攝入,防止影響其代謝及生長發(fā)育。

            2025-08-06 15:22:34
          • 紫癜風(fēng)是不是屬于紫癜

            紫癜因血管壁結(jié)構(gòu)功能等異常及血小板、凝血等問題致血液滲出形成皮膚黏膜瘀點瘀斑且實驗室檢查相關(guān)指標(biāo)可能異常,紫癜風(fēng)即白色萎縮是小血管血栓性疾病,累及真皮上部小血管,病理有血管壁纖維素樣壞死等改變,臨床有灰白色萎縮性斑片等表現(xiàn),其發(fā)病機制與紫癜不同,本質(zhì)、病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)均有區(qū)別故紫癜風(fēng)不屬于紫癜范疇。 一、紫癜的定義與特點 紫癜是因血管壁結(jié)構(gòu)和功能異常、血小板數(shù)量或功能異常及凝血功能障礙等導(dǎo)致血液滲出血管外形成皮膚黏膜瘀點、瘀斑,其發(fā)病機制明確與血液成分及血管因素相關(guān),臨床表現(xiàn)以皮膚可見的瘀點、瘀斑為典型特征,實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)、凝血功能等指標(biāo)可能出現(xiàn)異常改變。 二、紫癜風(fēng)的定義與特點 紫癜風(fēng)即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的白色萎縮,是小血管血栓性疾病,主要累及真皮上部小血管,病理上呈現(xiàn)血管壁纖維素樣壞死、血栓形成等改變,臨床以皮膚上出現(xiàn)灰白色萎縮性斑片、瘀點、潰瘍等為主要表現(xiàn),其發(fā)病機制與小血管的血栓形成及血管自身病變密切相關(guān),和紫癜因血液滲出血管外導(dǎo)致瘀點瘀斑的發(fā)病機制不同。 三、兩者的區(qū)別體現(xiàn) 從疾病本質(zhì)看,紫癜是血液滲出血管外的表現(xiàn),紫癜風(fēng)是小血管血栓性疾病;病理基礎(chǔ)上,紫癜主要涉及血管壁通透性等問題,紫癜風(fēng)主要是小血管的纖維素樣壞死、血栓形成;臨床表現(xiàn)上,紫癜以瘀點、瘀斑為主,紫癜風(fēng)有灰白色萎縮性斑片、潰瘍等特殊表現(xiàn),所以紫癜風(fēng)不屬于紫癜范疇。

            2025-08-06 15:16:45
          • 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體高怎么辦

            抗環(huán)瓜氨酸肽抗體高的處理需根據(jù)具體情況,其是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要指標(biāo);無癥狀且其他炎癥指標(biāo)不升高者可定期監(jiān)測;有癥狀且炎癥指標(biāo)異常需進行抗類風(fēng)濕治療,包括用非甾體類抗炎藥、抗風(fēng)濕藥,必要時用糖皮質(zhì)激素,患者應(yīng)到正規(guī)風(fēng)濕科治療。 一、關(guān)于抗環(huán)瓜氨酸肽抗體 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是以合成的環(huán)化瓜氨酸多肽為抗原的自身抗體,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有著較高的特異性和敏感性,是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要指標(biāo)。 二、無癥狀且炎癥指標(biāo)不高的情況 如果患者沒有關(guān)節(jié)癥狀,化驗其他炎癥指標(biāo)如類風(fēng)濕因子、CRP以及血沉都沒有升高,那么一般無需特殊處理,只需定期三個月到半年監(jiān)測一次即可。 三、有癥狀且炎癥指標(biāo)異常的情況 1.若患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,并且化驗炎癥指標(biāo)有異常,就需要進行抗類風(fēng)濕的治療。 (1)對于關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、腫脹的患者,可以給予非甾體類抗炎藥來解熱、止痛,常用的藥物有塞來昔布、布洛芬、雙氯芬酸等。 (2)同時可以給予抗風(fēng)濕藥,主要有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、羥氯喹、白芍總苷、環(huán)孢素等,必要時還可給予糖皮質(zhì)激素輔助治療。 尾段總結(jié):總之,對于抗環(huán)瓜氨酸肽抗體高的情況,要依據(jù)具體表現(xiàn)和相關(guān)指標(biāo)來選擇合適的處理方式。有癥狀且炎癥異常時需積極進行抗類風(fēng)濕治療,治療藥物多樣,具體應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇,且患者務(wù)必到正規(guī)風(fēng)濕科接受治療,以免延誤病情帶來不良后果。

            2025-08-06 15:09:15
          • 什么樣的孩子易得紫癜

            過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,與感染、免疫、遺傳等因素有關(guān),以下是一些容易患上過敏性紫癜的孩子: 1.感染:患有上呼吸道感染等感染性疾病的孩子。 2.過敏:本身屬于過敏體質(zhì)的孩子。 3.免疫:免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善的孩子。 4.遺傳:家族中有過敏性紫癜患者的孩子。 5.其他:長期使用某些藥物、患有自身免疫性疾病、惡性腫瘤等的孩子。 1.感染:孩子患有上呼吸道感染、扁桃體炎、肺炎、猩紅熱、尿路感染等感染性疾病時,容易并發(fā)過敏性紫癜。 2.過敏:孩子本身屬于過敏體質(zhì),對某些藥物、食物、花粉、塵埃等過敏,容易患上過敏性紫癜。 3.免疫:孩子的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,容易受到外界因素的影響,導(dǎo)致免疫功能異常,從而患上過敏性紫癜。 4.遺傳:過敏性紫癜具有一定的遺傳傾向,如果家族中有過敏性紫癜患者,孩子患上過敏性紫癜的幾率會增加。 5.其他:孩子長期使用某些藥物、患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病、惡性腫瘤等,也容易患上過敏性紫癜。 需要注意的是,過敏性紫癜的具體病因尚不完全清楚,可能是多種因素共同作用的結(jié)果。如果孩子出現(xiàn)皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),明確診斷,并進行相應(yīng)的治療。同時,家長應(yīng)注意孩子的飲食和生活習(xí)慣,避免接觸過敏原,預(yù)防感染,提高孩子的免疫力,有助于減少過敏性紫癜的發(fā)生。

            2025-08-06 15:06:43
          • 抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體高是什么意思

            抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體(CCP)高提示可能患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,但需結(jié)合臨床癥狀、其他檢查等綜合判斷。 抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體(CCP)高提示可能患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,但需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查等綜合判斷。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病,女性多見,好發(fā)于35-50歲女性,其發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素等有關(guān)?;颊呖沙霈F(xiàn)多個關(guān)節(jié)受累,表現(xiàn)為腫脹、疼痛、畸形等,多呈對稱性、多關(guān)節(jié)炎。此外,還可能出現(xiàn)晨僵、發(fā)熱、貧血、皮下結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。 當(dāng)抗CCP抗體高時,需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查等綜合判斷。如果同時有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性較大。但抗CCP抗體陰性也不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,因為部分患者可能抗體陰性。其他疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化等也可能出現(xiàn)抗CCP抗體陽性。 此外,還需要進行X線檢查,了解關(guān)節(jié)病變情況。如果懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,需要及時到風(fēng)濕免疫科就診,醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行診斷和治療。 對于抗CCP抗體高的患者,應(yīng)注意休息,避免勞累、感染等誘因,注意關(guān)節(jié)保暖。同時,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療,定期復(fù)查,以觀察病情變化。 總之,抗CCP抗體高提示可能患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,但需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查等綜合判斷。建議及時到醫(yī)院就診,明確診斷,以便進行針對性治療。

            2025-08-06 15:03:55
          推薦醫(yī)生
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          中醫(yī)科

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