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楊鐵生主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):風(fēng)濕性疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等的診斷治療以及熱帶病與寄生蟲(chóng)病的診斷治療。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 吃海鮮配啤酒真的會(huì)痛風(fēng)嗎A 海鮮是高嘌呤食物,啤酒含酒精,吃海鮮配啤酒會(huì)因尿酸生成增加、排泄減少易引發(fā)痛風(fēng),一般人群長(zhǎng)期大量吃風(fēng)險(xiǎn)升,痛風(fēng)患者吃易誘發(fā)發(fā)作,有痛風(fēng)家族史、肥胖、患代謝綜合征人群吃也有相應(yīng)不良影響,需避免這種飲食組合。 一、海鮮與啤酒的成分分析 海鮮屬于高嘌呤食物,嘌呤在人體內(nèi)代謝會(huì)生成尿酸。啤酒中含有酒精成分,酒精代謝會(huì)影響尿酸的排泄。 二、吃海鮮配啤酒易引發(fā)痛風(fēng)的機(jī)制 1.尿酸生成增加:海鮮中的高嘌呤被人體代謝后大幅提高尿酸生成量,啤酒中的酒精會(huì)干擾尿酸的正常代謝過(guò)程,進(jìn)一步促使尿酸生成增多。 2.尿酸排泄減少:酒精代謝產(chǎn)物會(huì)競(jìng)爭(zhēng)抑制尿酸的排泄通道,使得腎臟對(duì)尿酸的排泄能力下降,導(dǎo)致體內(nèi)尿酸堆積。當(dāng)尿酸濃度超過(guò)血液的飽和度時(shí),就會(huì)以尿酸鹽結(jié)晶的形式沉積在關(guān)節(jié)等部位,從而引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。 三、不同人群的風(fēng)險(xiǎn)差異及注意事項(xiàng) 1.一般人群:健康的一般人群長(zhǎng)期大量吃海鮮配啤酒,患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高,應(yīng)盡量避免這種飲食組合。 2.痛風(fēng)患者:本身患有痛風(fēng)的人群,吃海鮮配啤酒極易誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,加重病情,這類人群必須嚴(yán)格杜絕吃海鮮配啤酒的行為。 3.有痛風(fēng)家族史人群:這類人群體內(nèi)尿酸代謝可能存在一定的先天性缺陷,吃海鮮配啤酒會(huì)加大患痛風(fēng)的幾率,需格外注意飲食控制。 4.肥胖人群:肥胖人群代謝功能相對(duì)較弱,吃海鮮配啤酒時(shí),尿酸代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn)更高,更要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),遠(yuǎn)離海鮮配啤酒的吃法。 5.患有代謝綜合征人群:代謝綜合征患者本身存在多種代謝紊亂問(wèn)題,吃海鮮配啤酒會(huì)進(jìn)一步擾亂尿酸代謝等過(guò)程,加重代謝紊亂狀況,應(yīng)避免此類飲食。2025-09-09 12:17:46 -
Q 痛風(fēng)的前兆有哪些A 痛風(fēng)前兆有身體局部如大腳趾等部位出現(xiàn)輕微酸脹隱痛等間歇性不適且不同個(gè)體關(guān)節(jié)部位有差異,血尿酸異常升高是關(guān)鍵生化指標(biāo)依據(jù)(男超特定值、女超特定值),部分患者伴疲勞乏力等非特異性癥狀,有家族史或高嘌呤飲食者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。 一、身體局部癥狀表現(xiàn) 部分患者在痛風(fēng)發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)的輕微異常感覺(jué),常見(jiàn)于大腳趾等部位,表現(xiàn)為輕微的酸脹、隱痛等,此為尿酸鹽結(jié)晶開(kāi)始在關(guān)節(jié)周圍沉積,但尚未引發(fā)明顯炎癥反應(yīng)所致,不同個(gè)體可能在具體關(guān)節(jié)部位上有差異,比如也可能出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位,且這種局部不適感往往具有間歇性,可能在活動(dòng)或休息時(shí)都有出現(xiàn),但程度相對(duì)較輕,易被忽視。 二、生化指標(biāo)異常變化 血尿酸水平的異常升高是痛風(fēng)前兆的關(guān)鍵生化指標(biāo)依據(jù),通過(guò)血液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn),一般男性血尿酸>420μmol/L,女性>350μmol/L時(shí),提示體內(nèi)尿酸代謝出現(xiàn)問(wèn)題,可能是尿酸生成過(guò)多或排泄減少,使得尿酸在體內(nèi)蓄積,為后續(xù)痛風(fēng)發(fā)作奠定基礎(chǔ),這種血尿酸的異常升高情況在有高嘌呤飲食等生活方式影響時(shí)可能更為明顯,比如長(zhǎng)期大量攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物的人群,血尿酸升高的風(fēng)險(xiǎn)及前兆出現(xiàn)的可能性相對(duì)更高。 三、其他伴隨表現(xiàn) 部分患者可能伴有疲勞、乏力等非特異性癥狀,這與尿酸代謝紊亂影響身體整體代謝狀態(tài)有關(guān)。另外,對(duì)于有高尿酸血癥家族史的人群,其出現(xiàn)痛風(fēng)前兆癥狀的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加,需更加留意自身關(guān)節(jié)及血尿酸等情況;而在飲食不當(dāng)時(shí),如短時(shí)間內(nèi)大量攝入高嘌呤食物后,上述痛風(fēng)前兆癥狀可能會(huì)更易被察覺(jué),因?yàn)轱嬍骋蛩貢?huì)顯著影響血尿酸水平,進(jìn)而使前兆表現(xiàn)更突出。2025-09-09 12:15:09 -
Q 痛風(fēng)不治療自己會(huì)好嗎A 痛風(fēng)不治療很難自己完全好,急性發(fā)作期不治療癥狀緩解后病情會(huì)進(jìn)入間歇期但未痊愈,間歇期不治療會(huì)使病情逐漸進(jìn)展出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石等,兒童、女性、有不良生活方式及有基礎(chǔ)病史的痛風(fēng)患者不治療危害更大,病情會(huì)持續(xù)進(jìn)展或加重。 急性發(fā)作期 痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀。如果不進(jìn)行治療,急性發(fā)作期通常也會(huì)持續(xù)數(shù)天至數(shù)周不等,但即使疼痛等癥狀緩解,尿酸鹽結(jié)晶仍然存在于體內(nèi),病情會(huì)進(jìn)入間歇期,但這并不意味著疾病已經(jīng)痊愈。例如,有研究表明,痛風(fēng)急性發(fā)作后若不進(jìn)行規(guī)范治療,約60%的患者會(huì)在1年內(nèi)復(fù)發(fā)。 間歇期 在間歇期,患者可能沒(méi)有明顯的癥狀,但體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶會(huì)持續(xù)存在,并且會(huì)逐漸沉積增多。隨著時(shí)間推移,病情會(huì)逐漸進(jìn)展,出現(xiàn)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成等情況。如果不治療,病情會(huì)不斷加重,對(duì)關(guān)節(jié)等組織造成更嚴(yán)重的損害,影響關(guān)節(jié)功能,還可能累及腎臟,導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病等并發(fā)癥。 對(duì)于兒童痛風(fēng)患者,由于兒童痛風(fēng)相對(duì)少見(jiàn),但一旦發(fā)生,不治療的危害可能更大,會(huì)嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和關(guān)節(jié)功能等。對(duì)于女性痛風(fēng)患者,在更年期等特殊時(shí)期,由于體內(nèi)激素變化等因素,病情可能更容易波動(dòng),不治療會(huì)使病情加重風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于有不良生活方式的痛風(fēng)患者,如長(zhǎng)期高嘌呤飲食、酗酒等,不治療的話,病情會(huì)持續(xù)進(jìn)展,因?yàn)椴涣忌罘绞綍?huì)持續(xù)影響尿酸代謝,導(dǎo)致尿酸水平持續(xù)升高,加重痛風(fēng)病情。有基礎(chǔ)病史如高血壓、糖尿病等的痛風(fēng)患者,不治療痛風(fēng)會(huì)使基礎(chǔ)疾病控制更困難,因?yàn)橥达L(fēng)本身會(huì)影響代謝,進(jìn)而影響高血壓、糖尿病等的控制,形成惡性循環(huán)。2025-09-09 12:13:20 -
Q 出現(xiàn)尿酸高會(huì)引發(fā)痛風(fēng)嗎A 尿酸高是引發(fā)痛風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素,約5%-12%高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng),不同年齡階段人群風(fēng)險(xiǎn)不同,生活方式等因素會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn),有家族史概率更高,已尿酸高人群需積極控尿酸降痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn),特殊人群尿酸高也需采取合適干預(yù)措施預(yù)防痛風(fēng)。 一般來(lái)說(shuō),尿酸高是引發(fā)痛風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。當(dāng)血尿酸水平超過(guò)關(guān)節(jié)液中尿酸鹽的飽和度時(shí),尿酸鹽結(jié)晶就會(huì)沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、腎臟等部位,從而引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。研究表明,約5%-12%的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。 不同年齡階段的人群尿酸高引發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)有所不同。例如,中老年男性和絕經(jīng)后女性更容易出現(xiàn)尿酸高的情況,相對(duì)而言發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也較高。在生活方式方面,長(zhǎng)期高嘌呤飲食(如大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類等)、飲酒(尤其是啤酒)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等因素都會(huì)增加尿酸高進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。有痛風(fēng)家族史的人群,其尿酸高后發(fā)展為痛風(fēng)的概率也會(huì)高于普通人群。 對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)尿酸高的人群,需要積極采取措施控制血尿酸水平,比如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高嘌呤食物的攝入,增加蔬菜水果的攝入;適度運(yùn)動(dòng),保持健康體重;必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物等,以降低痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于特殊人群,如兒童出現(xiàn)尿酸高的情況相對(duì)較少,但如果有相關(guān)遺傳代謝性疾病等因素導(dǎo)致尿酸高,也需要及時(shí)評(píng)估并采取合適的干預(yù)措施來(lái)預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生;妊娠期女性尿酸高時(shí),由于孕期生理變化等因素,需要謹(jǐn)慎處理尿酸高的問(wèn)題,避免對(duì)母嬰健康產(chǎn)生不良影響,通常會(huì)在保證母嬰營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上,采取相對(duì)溫和的方式來(lái)控制尿酸水平,減少痛風(fēng)發(fā)生的可能性。2025-09-09 12:10:56 -
Q 抗組蛋白抗體A 抗組蛋白抗體是一種自身抗體,對(duì)SLE及其他自身免疫性疾病的診斷具有重要意義,其與疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān),目前主要通過(guò)藥物、對(duì)癥、替代治療,患者需定期復(fù)查,注意休息。 1.抗組蛋白抗體的檢測(cè) 抗組蛋白抗體的檢測(cè)對(duì)SLE的診斷具有重要意義。目前,常用的檢測(cè)方法包括免疫熒光法、ELISA等。此外,抗組蛋白抗體的檢測(cè)還可用于監(jiān)測(cè)疾病的活動(dòng)度和治療效果。 2.抗組蛋白抗體與疾病的關(guān)系 抗組蛋白抗體與SLE及其他自身免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。研究表明,抗組蛋白抗體可以通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致組織損傷和炎癥反應(yīng),進(jìn)而引發(fā)疾病。 3.治療方法 目前,針對(duì)抗組蛋白抗體陽(yáng)性的治療主要包括以下幾個(gè)方面: 藥物治療:包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等,以減輕炎癥反應(yīng)和抑制自身免疫反應(yīng)。 對(duì)癥治療:根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療,如關(guān)節(jié)疼痛可使用鎮(zhèn)痛藥,皮疹可使用抗過(guò)敏藥等。 替代治療:對(duì)于某些自身免疫性疾病導(dǎo)致的器官功能損害,可采用替代治療,如使用胰島素治療糖尿病等。 4.注意事項(xiàng) 抗組蛋白抗體陽(yáng)性并不一定意味著患有SLE或其他自身免疫性疾病,需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。 對(duì)于抗組蛋白抗體陽(yáng)性的患者,應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的活動(dòng)情況并調(diào)整治療方案。 在治療過(guò)程中,患者應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累和感染,同時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)生的建議,按時(shí)服藥,定期復(fù)查。 總之,抗組蛋白抗體是一種重要的自身抗體,對(duì)自身免疫性疾病的診斷和治療具有重要意義。對(duì)于抗組蛋白抗體陽(yáng)性的患者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受規(guī)范的治療和管理。2025-09-09 12:09:05