-
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長：胃腸道腫瘤、肝癌、胰腺癌及晚期腫瘤姑息處理。
向 Ta 提問
-
胃癌發(fā)病率年齡
胃癌發(fā)病率隨年齡增長逐漸升高，40歲后明顯上升，60-70歲為高發(fā)年齡段，青年人群占比小但近年有上升趨勢(shì)，中老年因胃黏膜退行性變等因素發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，有家族史人群發(fā)病年齡可能提前，男女發(fā)病趨勢(shì)相似，不良生活方式和慢性胃部疾病隨年齡增長對(duì)胃癌發(fā)病影響更顯著，特殊病史人群需重視胃癌篩查。 從全球范圍的流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)來看，大量的病例統(tǒng)計(jì)分析顯示，青年人群（小于40歲）胃癌發(fā)病率相對(duì)較低，但近年來有逐漸上升的趨勢(shì)，不過整體占比仍然較小。而中老年人群隨著年齡增加，胃黏膜逐漸出現(xiàn)萎縮、腸化生等退行性變化，同時(shí)可能受到長期慢性炎癥刺激、幽門螺桿菌感染等多種因素影響，使得胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。例如，一些大規(guī)模的人群隊(duì)列研究通過對(duì)不同年齡組人群進(jìn)行長期隨訪，發(fā)現(xiàn)50歲以上人群胃癌發(fā)病的累積風(fēng)險(xiǎn)顯著高于年輕人群。對(duì)于有家族胃癌病史的人群，其發(fā)病年齡可能會(huì)相對(duì)提前，需要更加密切關(guān)注相關(guān)癥狀和進(jìn)行早期篩查。對(duì)于女性和男性而言，在不同年齡階段胃癌發(fā)病率的變化趨勢(shì)基本相似，但可能在一些具體的發(fā)病誘因上存在一定差異，不過整體的年齡分布規(guī)律是一致的。在生活方式方面，長期高鹽飲食、吸煙、酗酒等不良生活方式在各個(gè)年齡階段的胃癌發(fā)病中都起到一定作用，但隨著年齡增長，這些因素長期累積的影響更加顯著，從而進(jìn)一步推動(dòng)胃癌發(fā)病率在高齡人群中升高。對(duì)于患有慢性胃部疾?。ㄈ缥笣?、萎縮性胃炎等）的人群，隨著年齡增加，疾病進(jìn)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)提高，因此這類特殊病史人群更要重視不同年齡階段的胃癌篩查工作，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
2025-07-25 15:39:16 -
放療和化療的區(qū)別是什么
放療和化療是癌癥治療的兩種主要方法，它們通過不同的原理和方式來治療癌癥，各有優(yōu)缺點(diǎn)，在治療兒童癌癥時(shí)需謹(jǐn)慎選擇，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況制定綜合治療方案。 放療是利用放射線來殺死癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞的生長。放療可以外部照射，也可以將放射性物質(zhì)植入體內(nèi)進(jìn)行內(nèi)照射。常見的放療技術(shù)包括光子放療（如X射線、伽馬射線）、質(zhì)子放療、重離子放療等。化療則是通過使用化學(xué)藥物來殺死癌細(xì)胞或阻止癌細(xì)胞的生長。化療藥物可以通過口服、靜脈注射、肌肉注射等方式給藥。 放療和化療的選擇取決于多種因素，包括癌癥的類型、分期、患者的整體健康狀況等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。 放療和化療都可能帶來一些副作用，如疲勞、惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等。然而，這些副作用的嚴(yán)重程度和類型因人而異。在治療過程中，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的身體狀況，并根據(jù)需要進(jìn)行相應(yīng)的支持治療和調(diào)整治療方案。 對(duì)于兒童癌癥患者，放療和化療的選擇和應(yīng)用需要特別謹(jǐn)慎。兒科醫(yī)生會(huì)考慮兒童的生長發(fā)育、器官功能等因素，制定最適合的治療方案。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)采取措施減輕副作用對(duì)兒童身體和心理健康的影響，如提供營養(yǎng)支持、心理輔導(dǎo)等。 除了放療和化療，癌癥的治療還包括手術(shù)、靶向治療、免疫治療等多種方法。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況綜合考慮，制定最有效的治療方案。 如果你或你身邊的人被診斷為癌癥，建議及時(shí)咨詢專業(yè)的醫(yī)生，了解更多關(guān)于放療和化療的信息，包括治療的優(yōu)缺點(diǎn)、副作用的管理等。同時(shí)，也要保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療，爭取最好的治療效果。
2025-07-25 15:36:10 -
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移共幾期
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移分期采用UICC/AJCC的TNM分期系統(tǒng)，T分期分Tx、T0、T1、T2、T3、T4，N分期分Nx、N0、N1，M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移屬M(fèi)1即有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、為Ⅳ期晚期，治療需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作據(jù)患者具體情況個(gè)體化制定，同時(shí)需考慮年齡、性別、生活方式、基礎(chǔ)病史等對(duì)治療的影響。 一、T分期（原發(fā)腫瘤） Tx：原發(fā)腫瘤無法評(píng)估。 T0：無原發(fā)腫瘤證據(jù)。 T1：腫瘤最大徑≤2cm，局限于胰腺內(nèi)。 T2：腫瘤最大徑>2cm，局限于胰腺內(nèi)。 T3：腫瘤侵犯胰外組織，如膽管、十二指腸等，但未累及腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈。 T4：腫瘤累及腹腔干和/或腸系膜上動(dòng)脈（這是局部晚期的標(biāo)志）。 二、N分期（區(qū)域淋巴結(jié)） Nx：區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)估。 N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 三、M分期（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移） M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，當(dāng)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時(shí)屬于M1期，即有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 胰腺癌肝轉(zhuǎn)移屬于Ⅳ期，也就是晚期。對(duì)于年齡較大的患者，身體機(jī)能相對(duì)較弱，可能在治療耐受性等方面需要更謹(jǐn)慎評(píng)估；女性患者在治療過程中可能需要考慮激素等因素對(duì)治療的潛在影響；有長期吸煙、酗酒等不良生活方式的患者，可能會(huì)影響身體對(duì)治療的反應(yīng)以及預(yù)后；有基礎(chǔ)病史如糖尿病等的患者，在治療過程中需要綜合考慮基礎(chǔ)病與腫瘤治療的相互影響。對(duì)于胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者，治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案，如化療、靶向治療、免疫治療等，但具體治療需遵循循證醫(yī)學(xué)依據(jù)進(jìn)行個(gè)體化制定。
2025-07-25 15:32:46 -
甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥
甲狀腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥有出血（多在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)，頸部腫脹、呼吸困難，凝血功能障礙者風(fēng)險(xiǎn)高）、喉返神經(jīng)損傷（致聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致呼吸困難，有周圍組織粘連病史者風(fēng)險(xiǎn)高）、喉上神經(jīng)損傷（外支損傷致聲帶松弛、音調(diào)降低，內(nèi)支損傷致飲水嗆咳）、甲狀旁腺功能減退（術(shù)后1-3天出現(xiàn)手足抽搐，中老年及有甲狀旁腺相關(guān)疾病病史者易發(fā)生）、感染（包括切口感染、肺部感染，護(hù)理不佳、排痰不暢等致，免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)高）、淋巴漏（較少見，頸部引流量增多呈清亮液體，與淋巴管損傷有關(guān)）。 喉返神經(jīng)損傷：可導(dǎo)致聲音嘶啞，若雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可能引起呼吸困難甚至窒息。其發(fā)生與手術(shù)操作牽拉、鉗夾或切斷神經(jīng)等有關(guān)。有甲狀腺周圍組織粘連病史的患者，由于解剖結(jié)構(gòu)不清，喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)增加。 喉上神經(jīng)損傷：若外支損傷會(huì)導(dǎo)致聲帶松弛、音調(diào)降低；若內(nèi)支損傷則會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳。這也是手術(shù)中對(duì)喉上神經(jīng)處理不當(dāng)所致。 甲狀旁腺功能減退：表現(xiàn)為手足抽搐，多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)。是由于手術(shù)時(shí)甲狀旁腺被誤切、挫傷或血供障礙等引起甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低。中老年患者、既往有甲狀旁腺相關(guān)疾病病史的人群相對(duì)更易發(fā)生。 感染：包括切口感染、肺部感染等。切口感染與術(shù)后傷口護(hù)理不佳有關(guān)，肺部感染多因患者術(shù)后不敢咳嗽、排痰不暢等原因引起。免疫力低下的人群，如糖尿病患者、老年人等，感染風(fēng)險(xiǎn)更高。 淋巴漏：較少見，表現(xiàn)為頸部引流量增多，呈清亮液體。與手術(shù)中淋巴管損傷有關(guān)。
2025-07-25 15:28:33 -
ca19-9高多少算是癌癥
CA19-9升高不一定是癌癥，可能與良性疾病或其他因素有關(guān)，需進(jìn)一步檢查明確原因。 一般來說，CA19-9正常參考值<37U/ml。當(dāng)CA19-9水平升高時(shí)，需要進(jìn)一步檢查和評(píng)估，以確定升高的原因。以下是一些可能導(dǎo)致CA19-9升高的情況： 癌癥：如胰腺癌、膽管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等，CA19-9水平可能會(huì)明顯升高。 良性疾病：某些良性疾病也可能導(dǎo)致CA19-9水平升高，如胰腺炎、膽囊炎、膽管炎、肝炎、肝硬化等。 其他因素：吸煙、飲酒、自身免疫性疾病、懷孕等也可能導(dǎo)致CA19-9水平輕度升高。 如果發(fā)現(xiàn)CA19-9升高，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行以下檢查： 影像學(xué)檢查：如腹部超聲、CT、MRI等，以幫助發(fā)現(xiàn)潛在的腫瘤。 其他腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：如CEA、CA125、AFP等，綜合評(píng)估癌癥的可能性。 病理學(xué)檢查：如組織活檢，以明確診斷。 需要注意的是，CA19-9升高的具體意義需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷。對(duì)于CA19-9升高的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以確定病因并采取相應(yīng)的治療措施。 此外，對(duì)于一些特殊人群，如老年人、長期吸煙者、有癌癥家族史者等，CA19-9升高的意義可能需要更密切的關(guān)注和進(jìn)一步的檢查。 總之，CA19-9升高并不一定意味著患有癌癥，但需要引起重視。如果對(duì)CA19-9升高有疑慮，建議及時(shí)咨詢醫(yī)生，以便進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷。
2025-07-25 15:25:05
