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宋海濤主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):耳科疾病尤其是眩暈和耳聾、耳鳴的診斷和治療,以及中耳疾病的診治、鼾癥及咽喉疾病的處理積累了很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其對(duì)頑固性眩暈的診斷、手術(shù)及處理達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 鼻竇炎要多吃什么水果A 鼻竇炎患者可通過(guò)食用富含維生素C的柑橘類水果、富含類黃酮的藍(lán)莓及水分含量高的西瓜來(lái)改善狀況,不同人群食用量需根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整,特殊人群如兒童、老年人、糖尿病患者、腎臟疾病患者等食用時(shí)需注意相應(yīng)事項(xiàng)。 富含類黃酮的水果 具體水果及作用:藍(lán)莓是富含類黃酮的代表性水果之一。類黃酮具有抗炎、抗氧化特性,對(duì)減輕鼻竇炎相關(guān)的炎癥有一定幫助。研究發(fā)現(xiàn),類黃酮可以通過(guò)抑制炎癥因子的釋放來(lái)緩解鼻腔黏膜的炎癥狀態(tài)。藍(lán)莓中類黃酮的含量相對(duì)較高,成年人每天可以食用約100-150克的藍(lán)莓來(lái)獲取足夠的類黃酮。對(duì)于老年人,由于其身體機(jī)能有所下降,適當(dāng)食用藍(lán)莓等富含類黃酮的水果有助于維持鼻腔的健康狀態(tài),降低鼻竇炎發(fā)作時(shí)的炎癥程度。而對(duì)于患有糖尿病的特殊人群,由于藍(lán)莓含有一定糖分,需要嚴(yán)格控制攝入量,建議在血糖控制平穩(wěn)的情況下,每天食用不超過(guò)50克,并在食用后密切監(jiān)測(cè)血糖變化。 水分含量高的水果 具體水果及作用:西瓜是水分含量很高的水果,水分含量約90%以上。攝入充足的水分有助于稀釋鼻腔分泌物,使分泌物更容易排出,從而緩解鼻竇炎導(dǎo)致的鼻塞、流涕等癥狀。對(duì)于鼻竇炎患者,每天通過(guò)食用西瓜等水分含量高的水果來(lái)補(bǔ)充水分是很有必要的。成年人每天可以食用200-300克的西瓜。兒童在食用時(shí)要注意適量,避免因過(guò)量食用導(dǎo)致腹瀉等問(wèn)題,一般3-12歲兒童每天食用西瓜的量控制在100-150克左右比較合適。而對(duì)于患有腎臟疾病的特殊人群,由于其腎臟對(duì)水分的代謝調(diào)節(jié)能力下降,需要嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入量,在食用西瓜等水分含量高的水果時(shí),要咨詢醫(yī)生的建議,根據(jù)自身病情來(lái)確定合適的食用量。2025-09-10 14:59:52 -
Q 鼻子出血吃什么水果好A 不同水果對(duì)鼻出血預(yù)防有不同作用,橙子、草莓富含維生素C,維C有助于促進(jìn)膠原蛋白合成、增強(qiáng)血管韌性等;獼猴桃富含維生素K,參與凝血因子合成;西瓜、梨富含水分,可補(bǔ)充水分、維持鼻黏膜濕潤(rùn),不同人群食用需注意相關(guān)事項(xiàng)。 草莓:草莓也是維生素C的良好來(lái)源,每100克草莓約含47毫克維生素C。維生素C能夠增強(qiáng)血管的韌性,對(duì)鼻黏膜血管有保護(hù)作用。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),草莓口感酸甜,容易被接受,是補(bǔ)充維生素C的不錯(cuò)選擇,但家長(zhǎng)要注意避免兒童一次性食用過(guò)多草莓,以防引起胃腸道不適。 富含維生素K的水果 獼猴桃:獼猴桃中維生素K的含量較為豐富,每100克獼猴桃約含7微克維生素K。維生素K參與凝血因子的合成,對(duì)凝血過(guò)程起著重要作用。它可以幫助血液正常凝固,減少出血的可能性。不同年齡段的人群都可以食用獼猴桃,但對(duì)于胃腸道功能較弱的人群,如老年人,建議適量食用,避免引起消化不良。 富含水分的水果 西瓜:西瓜含水量高,約92%。保持鼻黏膜濕潤(rùn)對(duì)于預(yù)防鼻出血很重要,食用西瓜可以補(bǔ)充身體水分,間接有助于維持鼻黏膜的濕潤(rùn)狀態(tài)。一般人群均可食用西瓜,但腎功能不全者需要控制攝入量,因?yàn)槲鞴现兴趾扛撸赡軙?huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。夏季是西瓜大量上市的季節(jié),人們可以適當(dāng)多吃西瓜來(lái)補(bǔ)充水分,但要注意不要在短時(shí)間內(nèi)過(guò)量食用。 梨:梨也是一種水分含量較高的水果,約82%。梨具有生津潤(rùn)燥的作用,食用梨可以緩解鼻黏膜干燥的情況,從而降低鼻出血的發(fā)生幾率。對(duì)于患有呼吸系統(tǒng)疾病且伴有鼻黏膜干燥的人群,適當(dāng)食用梨有一定益處。不過(guò),脾胃虛寒的人群不宜過(guò)多食用梨,以免引起腹痛、腹瀉等不適癥狀。2025-09-10 14:57:28 -
Q 原發(fā)性外耳道膽脂瘤怎么診斷A 原發(fā)性外耳道膽脂瘤需從病史采集、耳部檢查及鑒別診斷方面進(jìn)行評(píng)估。病史采集涉及年齡性別因素及癥狀表現(xiàn);耳部檢查包括耳鏡下初期及發(fā)展期表現(xiàn)、顳骨CT對(duì)病變范圍等的顯示;鑒別診斷需與外耳道炎、中耳膽脂瘤區(qū)分,前者無(wú)膽脂瘤樣物,后者病變部位不同。 癥狀表現(xiàn):詢問(wèn)患者耳部是否有長(zhǎng)期流膿、聽(tīng)力下降、耳痛等癥狀,流膿多為間歇性,分泌物可有特殊臭味,聽(tīng)力下降程度因病變累及部位不同而異,耳痛可能為隱痛或脹痛等。 耳部檢查 耳鏡檢查: 初期表現(xiàn):早期可見(jiàn)外耳道深部有白色或黃色膽脂瘤樣物,多與外耳道皮膚緊密粘連,表面被多層鱗片狀物質(zhì)包裹。 進(jìn)一步觀察:隨著病變發(fā)展,膽脂瘤可堵塞外耳道,導(dǎo)致外耳道皮膚充血、腫脹,鼓膜可能被破壞或移位,通過(guò)耳鏡可清晰觀察病變范圍及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 影像學(xué)檢查: 顳骨CT:能清晰顯示外耳道膽脂瘤的范圍,判斷病變是否累及乳突、中耳等部位。表現(xiàn)為外耳道內(nèi)軟組織密度影,邊界較清楚,病變部位骨質(zhì)可有吸收、破壞,CT可準(zhǔn)確評(píng)估骨質(zhì)破壞程度及病變與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系,對(duì)制定治療方案有重要指導(dǎo)意義,不同年齡患者因骨質(zhì)特點(diǎn)可能在CT表現(xiàn)上略有差異,但總體能較好顯示病變情況。 鑒別診斷 與外耳道炎鑒別:外耳道炎主要表現(xiàn)為外耳道皮膚紅腫、疼痛,一般無(wú)膽脂瘤樣物,通過(guò)耳鏡檢查及病史可鑒別,外耳道炎患者耳鏡下無(wú)膽脂瘤樣物質(zhì),而原發(fā)性外耳道膽脂瘤有特征性膽脂瘤表現(xiàn)。 與中耳膽脂瘤鑒別:中耳膽脂瘤多有慢性化膿性中耳炎病史,通過(guò)影像學(xué)檢查及耳部病變部位來(lái)鑒別,中耳膽脂瘤CT表現(xiàn)為中耳腔內(nèi)軟組織影,而原發(fā)性外耳道膽脂瘤主要位于外耳道內(nèi)。2025-09-10 14:55:41 -
Q 鼻咽癌的鼻塞是交替鼻塞嗎A 鼻咽癌的鼻塞一般是單側(cè)進(jìn)行性的,與慢性單純性鼻炎等疾病的交替鼻塞不同,兒童和老年鼻咽癌患者也多表現(xiàn)為單側(cè)進(jìn)行性鼻塞,其單側(cè)進(jìn)行性特點(diǎn)有助于早期識(shí)別鼻咽癌避免延誤治療。 一、鼻咽癌鼻塞的特點(diǎn) 鼻咽癌導(dǎo)致的鼻塞通常是單側(cè)進(jìn)行性的。這是因?yàn)槟[瘤多是單側(cè)生長(zhǎng),隨著腫瘤不斷增大,會(huì)逐漸阻塞單側(cè)的鼻腔通道,從而引起單側(cè)的鼻塞,并且這種鼻塞會(huì)隨著腫瘤的進(jìn)展而呈進(jìn)行性加重,而非交替性。例如,有研究發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患者的鼻塞癥狀大多從單側(cè)開(kāi)始,隨著病情發(fā)展,腫瘤侵犯范圍擴(kuò)大,單側(cè)鼻塞會(huì)逐漸加重,而不是像普通鼻炎等疾病那樣出現(xiàn)雙側(cè)鼻腔交替性的通氣不暢情況。 二、與交替鼻塞疾病的區(qū)別 交替性鼻塞常見(jiàn)于慢性單純性鼻炎等疾病,其發(fā)生機(jī)制主要與鼻腔血管的舒縮功能有關(guān),一般是由于體位等因素改變,導(dǎo)致雙側(cè)鼻腔通氣狀態(tài)交替變化。而鼻咽癌的鼻塞是因腫瘤占位導(dǎo)致,腫瘤的生長(zhǎng)是單側(cè)為主的局部病變過(guò)程,和交替性鼻塞的病理生理基礎(chǔ)完全不同。比如慢性單純性鼻炎患者,平臥時(shí)可能下側(cè)鼻腔鼻塞加重,側(cè)臥位時(shí)上側(cè)鼻腔通氣相對(duì)較好,呈現(xiàn)出明顯的交替性特點(diǎn),這與鼻咽癌的單側(cè)進(jìn)行性鼻塞有本質(zhì)區(qū)別。 三、特殊人群情況需注意 對(duì)于兒童鼻咽癌患者,其鼻塞表現(xiàn)同樣是單側(cè)進(jìn)行性,由于兒童表述可能不夠準(zhǔn)確,家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子單側(cè)鼻腔長(zhǎng)期不通氣且逐漸加重的情況;對(duì)于老年鼻咽癌患者,也會(huì)出現(xiàn)單側(cè)進(jìn)行性鼻塞,同時(shí)要考慮到老年人可能合并其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、冠心病等,在診斷和治療鼻咽癌時(shí)需要綜合評(píng)估,因?yàn)楸侨Y狀的單側(cè)進(jìn)行性特點(diǎn)有助于醫(yī)生早期識(shí)別鼻咽癌,避免因混淆為普通鼻病而延誤治療。2025-09-10 14:53:21 -
Q 耳朵里進(jìn)水了怎樣才能弄出來(lái)A 耳朵進(jìn)水后可采取單腳跳躍法(頭偏向進(jìn)水耳側(cè)單腳跳躍,兒童需協(xié)助)、牽拉耳廓法(成人牽拉耳廓,兒童輕柔牽拉)、吹風(fēng)機(jī)吹打法(調(diào)低熱度距耳30厘米吹風(fēng))處理,若自行處理后仍不適或操作困難、擔(dān)心損傷應(yīng)就醫(yī),兒童及有耳部疾病基礎(chǔ)的老年人耳朵進(jìn)水需特殊對(duì)待及時(shí)就醫(yī)。 適用人群:一般人群均可嘗試,兒童操作時(shí)需有人在旁協(xié)助,避免摔倒。 牽拉耳廓法 具體操作:對(duì)于成人,可使用手牽拉耳廓,左手牽拉右耳,右手牽拉左耳,上下左右適當(dāng)牽拉,利用外耳道的形狀變化讓水流出;兒童則牽拉耳廓的方式要輕柔,因?yàn)閮和舛垒^成人更短更窄且嬌嫩。具體是提起耳廓,向外上方牽拉,使外耳道變直,促使水流出。 適用人群:成人及兒童均可,但兒童操作要格外輕柔,防止損傷兒童外耳道。 吹風(fēng)機(jī)吹打法 具體操作:使用吹風(fēng)機(jī),調(diào)至低熱度,距離耳朵約30厘米左右,向進(jìn)水耳朵方向吹風(fēng),持續(xù)幾分鐘,利用空氣的流動(dòng)和熱量讓水蒸發(fā)流出。 適用人群:一般人群適用,兒童使用時(shí)要注意控制吹風(fēng)機(jī)溫度和距離,避免過(guò)熱燙傷兒童耳部皮膚。 就醫(yī)處理 適用情況:如果自行采取上述方法后,耳朵仍有明顯的異物感、聽(tīng)力下降等不適,或者自己操作困難、擔(dān)心損傷耳朵時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)在專業(yè)的耳科檢查設(shè)備下,使用專業(yè)的器械將耳朵里的水取出,比如用吸引器將水吸出等。 特殊人群提示:兒童出現(xiàn)耳朵進(jìn)水情況時(shí),家長(zhǎng)不要自行盲目嘗試復(fù)雜操作,應(yīng)及時(shí)帶兒童到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科處理,因?yàn)閮和拷Y(jié)構(gòu)更脆弱,不當(dāng)操作易造成損傷;老年人若本身有耳部疾病基礎(chǔ),如中耳炎等,耳朵進(jìn)水后更易加重病情,需及時(shí)就醫(yī)。2025-09-10 14:49:39