輕度慢性肝炎有傳染嗎問
輕度慢性肝炎有傳染嗎
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蔣衛(wèi)民主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問
輕度慢性肝炎是否有傳染性取決于病因,病毒性輕度慢性肝炎如乙型、丙型有傳染性,傳播方式各異;非病毒性輕度慢性肝炎如自身免疫性、藥物性、酒精性一般無傳染性,且不同類型輕度慢性肝炎在年齡、性別、生活方式、病史等方面各有特點(diǎn)。
一、輕度慢性肝炎是否有傳染性取決于病因
1.病毒性輕度慢性肝炎有傳染性
例如乙型病毒性輕度慢性肝炎,是由乙型肝炎病毒(HBV)引起。HBV可存在于患者的血液、唾液、精液、陰道分泌物等體液中,主要通過血液傳播(如輸血、共用注射器等)、母嬰傳播(母親傳給嬰兒)、性傳播等方式進(jìn)行傳播。其傳染性的強(qiáng)弱可通過乙肝五項(xiàng)等檢查來判斷,如乙肝表面抗原(HBsAg)陽性表示感染了HBV,乙肝e抗原(HBeAg)陽性通常提示病毒復(fù)制活躍,傳染性較強(qiáng)。
丙型病毒性輕度慢性肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起,HCV主要通過血液傳播,如輸入被HCV污染的血液或血制品、共用注射器等,也可通過性傳播和母嬰傳播,丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)陽性提示病毒在體內(nèi)復(fù)制,有傳染性。
2.非病毒性輕度慢性肝炎一般無傳染性
自身免疫性輕度慢性肝炎是由于自身免疫系統(tǒng)紊亂,攻擊肝臟細(xì)胞引起,不存在病原體在人與人之間傳播的情況,所以不具有傳染性。
藥物性輕度慢性肝炎是由于服用某些藥物引起的肝臟炎癥損傷,如某些抗生素、抗結(jié)核藥物等,沒有病原體,不會在人群中傳染。酒精性輕度慢性肝炎是長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷,也不存在傳染性病原體,不具有傳染性。
二、不同類型輕度慢性肝炎的具體情況
1.乙型病毒性輕度慢性肝炎
年齡方面:任何年齡均可感染HBV,新生兒由于免疫系統(tǒng)不完善,感染后更容易慢性化;兒童和青少年感染后也有一定比例發(fā)展為慢性輕度肝炎。性別方面:在一般人群中無明顯性別差異,但在一些特定情況可能有不同表現(xiàn)。生活方式方面:長期熬夜、過度勞累等可能影響機(jī)體免疫力,對于本身感染HBV的患者,可能加重病情,但不會增加傳染性。病史方面:有乙肝家族史、曾有輸血史等人群感染HBV風(fēng)險(xiǎn)較高。
2.丙型病毒性輕度慢性肝炎
年齡:各年齡段均可感染,以成年人多見。性別:無明顯性別差異。生活方式:有靜脈藥癮史、多次接受輸血或血制品治療等生活方式的人群感染風(fēng)險(xiǎn)高。病史:有輸血史、接受器官移植史等人群易感染HCV。
3.自身免疫性輕度慢性肝炎
年齡:可發(fā)生于任何年齡,但多見于女性,尤其是育齡期女性。性別:女性發(fā)病率高于男性。生活方式:一般與生活方式關(guān)系不大,主要與自身免疫機(jī)制異常有關(guān)。病史:可能有自身免疫性疾病家族史等。
4.藥物性輕度慢性肝炎
年齡:各年齡均可發(fā)生,但不同年齡段對藥物的代謝等情況不同,如兒童肝臟代謝功能尚未發(fā)育完善,使用某些藥物更易引發(fā)藥物性肝炎。性別:無明顯性別差異。生活方式:長期服用特定藥物的人群易發(fā)生,如長期服用抗癲癇藥物、抗心律失常藥物等。病史:有藥物過敏史的人群使用相關(guān)藥物時更易出現(xiàn)藥物性肝炎。
5.酒精性輕度慢性肝炎
年齡:多見于成年男性,尤其是長期大量飲酒的成年男性。性別:男性多于女性。生活方式:長期大量飲酒是主要因素,每日飲酒量(乙醇量)男性>40g,女性>20g,持續(xù)5年以上者易患酒精性肝病。病史:既往有長期大量飲酒史的人群。
總之,輕度慢性肝炎是否有傳染性關(guān)鍵在于其病因,病毒性輕度慢性肝炎中的乙型和丙型有傳染性,非病毒性的自身免疫性、藥物性、酒精性等一般無傳染性。
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