alt和ast偏高不一定是乙肝，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）正常范圍一般為5~40U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）正常范圍一般為8~40U/L，導(dǎo)致其偏高的常見原因有病毒性肝炎（除乙肝外甲肝、丙肝等也會）、藥物性肝損傷、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等，乙肝導(dǎo)致其偏高是病毒侵入或引發(fā)免疫反應(yīng)致肝細胞受損，出現(xiàn)偏高通常伴乙肝病毒標志物陽性，發(fā)現(xiàn)偏高需進一步檢查明確原因，不同特殊人群如兒童、孕婦、老年人有相應(yīng)注意事項

一、alt和ast的含義及正常范圍

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）是反映肝功能的重要指標。ALT正常范圍一般為5~40U/L，AST正常范圍一般為8~40U/L。

二、導(dǎo)致alt和ast偏高的常見原因

1.病毒性肝炎：除了乙肝，甲肝、丙肝等病毒性肝炎也會引起ALT和AST偏高。例如，丙肝病毒感染后，會導(dǎo)致肝細胞受損，使ALT和AST釋放到血液中，從而引起指標升高。

2.藥物性肝損傷：某些藥物如抗結(jié)核藥異煙肼等，可能會對肝臟造成損害，導(dǎo)致ALT和AST升高。有研究表明，使用異煙肼治療的患者中，約有一定比例會出現(xiàn)ALT和AST升高的情況。

3.酒精性肝病：長期大量飲酒可引起酒精性肝病，導(dǎo)致肝細胞損傷，使得ALT和AST水平升高。長期飲酒者肝臟受到酒精的持續(xù)刺激，肝細胞結(jié)構(gòu)和功能破壞，進而影響ALT和AST的代謝。

4.脂肪性肝?。喊ǚ蔷凭灾拘愿尾『途凭灾拘愿尾〉龋逝?、代謝綜合征等因素可引發(fā)非酒精性脂肪性肝病，導(dǎo)致肝細胞內(nèi)脂肪堆積，損傷肝細胞，引起ALT和AST升高。

5.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，機體免疫系統(tǒng)攻擊自身肝細胞，造成肝細胞損傷，使ALT和AST升高。

三、乙肝導(dǎo)致alt和ast偏高的機制及特點

乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起，乙肝病毒侵入肝細胞后，可直接損傷肝細胞，或者引發(fā)機體免疫反應(yīng)攻擊被病毒感染的肝細胞，從而導(dǎo)致肝細胞受損，細胞膜通透性增加，使得ALT和AST釋放進入血液，引起指標升高。乙肝患者出現(xiàn)ALT和AST偏高時，通常還會伴有乙肝病毒標志物陽性，如乙肝表面抗原（HBsAg）陽性等。

四、alt和ast偏高的進一步檢查與診斷

當發(fā)現(xiàn)ALT和AST偏高時，需要進一步進行相關(guān)檢查以明確原因。如乙肝五項檢查來排查乙肝；丙肝抗體檢測排查丙肝；肝功能全套、腹部B超等檢查了解肝臟的整體情況。對于不同年齡、性別等人群，檢查側(cè)重點可能略有不同，例如兒童由于感染途徑可能與成人不同，需考慮母嬰傳播等情況，在檢查時要全面考慮其病史等因素。

五、特殊人群注意事項

1.兒童：兒童出現(xiàn)ALT和AST偏高時，要考慮是否有母嬰傳播的乙肝等情況，同時要排查是否有先天性肝膽疾病等。兒童身體發(fā)育尚未成熟，對于導(dǎo)致ALT和AST偏高的因素反應(yīng)可能與成人不同，需要更加謹慎地進行各項檢查以明確病因。

2.孕婦：孕婦出現(xiàn)ALT和AST偏高時，要排查是否有妊娠期肝病等情況，同時要考慮乙肝等對胎兒的影響。孕婦的身體狀況特殊，在進行檢查和診斷時需要充分考慮胎兒的安全，選擇對胎兒影響較小的檢查方法。

3.老年人：老年人出現(xiàn)ALT和AST偏高時，要考慮是否有多種慢性疾病共同作用導(dǎo)致肝臟損傷，如同時患有糖尿病、高血壓等，這些疾病可能會影響肝臟的功能，導(dǎo)致ALT和AST升高，在診斷和治療時要綜合考慮其整體健康狀況。