兒童白血病初期血常規(guī)有多項異常，白細胞總數(shù)可增高或降低，分類中原始和幼稚細胞比例異常；紅細胞計數(shù)和血紅蛋白水平多減少致貧血；血小板計數(shù)常減少，可致出血傾向，家長需及時帶患兒就醫(yī)并做好護理。

一、白細胞計數(shù)及分類

1.白細胞總數(shù)變化：兒童白血病初期血常規(guī)中白細胞計數(shù)可出現(xiàn)明顯異常，部分患兒白細胞總數(shù)增高，高于正常參考值范圍，也有部分患兒白細胞總數(shù)降低。例如，急性淋巴細胞白血病患兒外周血白細胞數(shù)多增高，可高達(10-50)×10/L甚至更高；而慢性粒細胞白血病兒童相對少見，但也可能有白細胞計數(shù)異常增高情況；部分低增生性白血病患兒白細胞總數(shù)則低于正常。

2.白細胞分類異常：白細胞分類中原始細胞和幼稚細胞比例會異常增高。以急性髓系白血病為例，外周血涂片可見到較多原始粒細胞、早幼粒細胞等幼稚髓系細胞；急性淋巴細胞白血病時則可見原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞增多。

二、紅細胞及血紅蛋白

1.紅細胞計數(shù)：多數(shù)兒童白血病初期會出現(xiàn)紅細胞計數(shù)減少，導致貧血。這是因為白血病細胞增殖浸潤骨髓，抑制了正常造血，使得紅細胞生成減少。紅細胞計數(shù)可低于正常參考值，如正常兒童紅細胞計數(shù)（3.5-5.0）×1012/L，白血病患兒可能低于3.5×1012/L。

2.血紅蛋白水平：血紅蛋白濃度也會降低，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。血紅蛋白值低于正常范圍，如正常兒童血紅蛋白110-150g/L，白血病患兒可能低于110g/L，且隨著病情進展，貧血可能逐漸加重。

三、血小板計數(shù)

1.血小板計數(shù)變化：兒童白血病初期血小板計數(shù)常減少。正常兒童血小板計數(shù)（100-300）×10/L，白血病患兒血小板計數(shù)可低于100×10/L，嚴重時可低于50×10/L甚至更低。血小板減少會導致患兒出現(xiàn)出血傾向，如皮膚瘀點、瘀斑，鼻衄、牙齦出血等，年齡較小的兒童由于皮膚黏膜較嬌嫩，出血表現(xiàn)可能更為明顯，且需要特別注意護理，避免受傷導致出血不止。

特殊人群（兒童）溫馨提示：兒童白血病初期血常規(guī)出現(xiàn)上述異常指標時，家長應及時帶孩子就醫(yī)進一步檢查明確診斷。在護理方面，對于有貧血表現(xiàn)的患兒，要注意保暖，避免感染，因為貧血患兒抵抗力相對較低；對于有血小板減少的患兒，要避免劇烈活動，防止碰撞，保持皮膚清潔，減少出血風險。同時，要密切觀察孩子的一般情況，如面色、出血情況等變化，及時向醫(yī)生反饋，以便盡早進行規(guī)范的診療。