白血病血常規(guī)表現(xiàn)包含白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，急性白血病常白細(xì)胞增多且外周血有大量原始和幼稚細(xì)胞，慢性白血病早期多白細(xì)胞顯著增多，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白濃度因骨髓造血受抑制常致減少和降低，血小板計(jì)數(shù)因骨髓巨核細(xì)胞受影響常減少且低于正常時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)增加，還有其他相關(guān)指標(biāo)變化，不同年齡人群表現(xiàn)有差異，女性特殊生理狀態(tài)下血常規(guī)指標(biāo)變化受影響但核心白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板異常是判斷重要依據(jù)需結(jié)合主要指標(biāo)綜合判斷。

一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值為(4~10)×10^9/L，白血病患者白細(xì)胞總數(shù)可出現(xiàn)異常，急性白血病常表現(xiàn)為白細(xì)胞增多，外周血中可見大量原始和幼稚細(xì)胞；慢性白血病早期多有白細(xì)胞顯著增多。分類中原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞等幼稚細(xì)胞比例異常增高是白血病的重要血常規(guī)特征之一，例如急性髓系白血病患者外周血涂片可見較多原始髓系細(xì)胞。

二、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白濃度

正常男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值約為(4.0~5.5)×10^12/L，女性約為(3.5~5.0)×10^12/L；血紅蛋白正常男性約120~160g/L，女性約110~150g/L。白血病患者常因骨髓造血受抑制等原因出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血紅蛋白濃度降低，紅細(xì)胞比容（反映紅細(xì)胞在全血中的占比）也會(huì)相應(yīng)降低，平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)可能出現(xiàn)異常變化，以輔助判斷貧血類型等情況。

三、血小板計(jì)數(shù)

正常血小板計(jì)數(shù)參考值為(100~300)×10^9/L，白血病患者由于骨髓巨核細(xì)胞受影響，常出現(xiàn)血小板減少，低于100×10^9/L時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)增加，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等表現(xiàn)較為常見，部分患者血小板計(jì)數(shù)可顯著降低至極低水平。

四、其他相關(guān)指標(biāo)

除上述主要指標(biāo)外，血常規(guī)中還可能涉及紅細(xì)胞分布寬度、血小板分布寬度等指標(biāo)的變化。紅細(xì)胞分布寬度可反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性，白血病患者可能因貧血類型不同出現(xiàn)該指標(biāo)的異常；血小板分布寬度能體現(xiàn)血小板體積的離散程度，白血病時(shí)也可能有相應(yīng)改變，但這些指標(biāo)需結(jié)合白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等主要指標(biāo)綜合判斷白血病病情。在不同年齡人群中，白血病患者的血常規(guī)表現(xiàn)可能有一定差異，例如兒童白血病患者血常規(guī)異常表現(xiàn)可能更具隱蔽性，需更細(xì)致觀察；女性白血病患者在妊娠等特殊生理狀態(tài)下，血常規(guī)指標(biāo)變化可能受妊娠影響，但核心的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板異常仍是判斷白血病的重要依據(jù)。