孕期貧血的危害問(wèn)
孕期貧血的危害
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范蕓主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問(wèn)
孕期貧血對(duì)孕婦和胎兒均有危害,對(duì)孕婦影響包括影響孕期健康(如增加妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn))和增加分娩風(fēng)險(xiǎn)(如致宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)升高);對(duì)胎兒影響有影響生長(zhǎng)發(fā)育(致胎兒生長(zhǎng)受限、器官發(fā)育受影響)和增加缺氧風(fēng)險(xiǎn)(致胎兒慢性缺氧、窘迫等),不同年齡、生活方式及病史孕婦有特殊情況,年輕孕婦生活方式不健康易貧血需注重營(yíng)養(yǎng)均衡,高齡孕婦影響更明顯需密切監(jiān)測(cè),有基礎(chǔ)疾病孕婦孕期貧血可能加重需相應(yīng)處理。
增加分娩風(fēng)險(xiǎn):貧血會(huì)降低孕婦的體力和耐力,在分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)宮縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng),增加剖宮產(chǎn)的幾率。同時(shí),產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高,因?yàn)樨氀獣?huì)影響子宮的收縮功能,使子宮在產(chǎn)后難以有效收縮以減少出血。
對(duì)胎兒的危害
影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育:胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)胎盤(pán)從母體獲取,孕婦貧血會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)供血、供氧不足,從而影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),使胎兒生長(zhǎng)受限,出現(xiàn)胎兒體重低于同齡正常胎兒的情況。長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足還可能影響胎兒的器官發(fā)育,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。
增加胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn):孕婦貧血時(shí),胎兒血氧供應(yīng)減少,可能導(dǎo)致胎兒慢性缺氧,影響胎兒的宮內(nèi)狀態(tài),嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)胎兒窘迫,危及胎兒生命。有研究發(fā)現(xiàn),貧血孕婦所生新生兒的Apgar評(píng)分往往較低,Apgar評(píng)分用于評(píng)估新生兒出生時(shí)的情況,包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色等,評(píng)分低提示新生兒可能存在一定程度的缺氧等問(wèn)題。
不同年齡、生活方式及病史孕婦的特殊情況
年輕孕婦:年輕孕婦身體相對(duì)較為強(qiáng)壯,但孕期貧血對(duì)其自身和胎兒的影響同樣存在。年輕孕婦如果本身生活方式不健康,如偏食、節(jié)食等,更容易發(fā)生貧血,需要更加注重飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入,以預(yù)防和改善貧血狀況。
高齡孕婦:高齡孕婦本身身體機(jī)能有所下降,發(fā)生貧血后對(duì)自身健康的影響更為明顯,如更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的疲勞、心悸等癥狀,同時(shí)對(duì)胎兒的影響也更大,胎兒發(fā)生生長(zhǎng)受限、缺氧等風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。高齡孕婦需要更加密切地監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血并進(jìn)行干預(yù)。
有基礎(chǔ)疾病孕婦:如果孕婦本身患有如地中海貧血等遺傳性血液疾病,孕期貧血可能會(huì)加重,需要在孕前就進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和評(píng)估,孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理。對(duì)于患有慢性疾病如慢性腎病等的孕婦,由于基礎(chǔ)疾病可能影響造血功能或鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝,更容易發(fā)生貧血,需要綜合治療基礎(chǔ)疾病并糾正貧血。
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