隆胸手術(shù)的危險(xiǎn)性有多大問(wèn)
隆胸手術(shù)的危險(xiǎn)性有多大
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徐逸副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 向他提問(wèn)
隆胸手術(shù)有感染可能,手術(shù)環(huán)境、醫(yī)生操作、患者自身狀況不佳等可致,初期有紅腫疼痛發(fā)熱等表現(xiàn);手術(shù)中損傷血管會(huì)致出血血腫,小血腫可吸收,大血腫需處理;假體有移位風(fēng)險(xiǎn),與醫(yī)生技巧和術(shù)后護(hù)理相關(guān),還有破裂可能,需定期監(jiān)測(cè);部分患者會(huì)包膜攣縮致乳房變硬變形;因兩側(cè)差異等會(huì)有乳房不對(duì)稱風(fēng)險(xiǎn);手術(shù)可能損傷神經(jīng)致乳頭乳暈感覺(jué)異常;吸煙人群需術(shù)前戒煙,基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高且需評(píng)估,妊娠期哺乳期女性不建議手術(shù)。
一、感染風(fēng)險(xiǎn)
隆胸手術(shù)屬于有創(chuàng)操作,存在感染可能性。手術(shù)環(huán)境不達(dá)標(biāo)、醫(yī)生操作過(guò)程中無(wú)菌原則執(zhí)行不到位,或患者自身身體狀況不佳(如血糖控制不佳等),均可能引發(fā)感染。感染初期表現(xiàn)為手術(shù)部位紅腫、疼痛、發(fā)熱,若未及時(shí)控制,可能發(fā)展為嚴(yán)重感染,甚至需要取出假體,影響手術(shù)效果。據(jù)相關(guān)臨床研究統(tǒng)計(jì),正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中感染發(fā)生率約為1%-3%。
二、出血與血腫風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)過(guò)程中若損傷血管,可能導(dǎo)致局部出血,進(jìn)而形成血腫。小的血腫可能自行吸收,但較大的血腫需通過(guò)醫(yī)療手段處理,否則可能影響乳房恢復(fù)形態(tài),甚至引發(fā)繼發(fā)感染等問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō),術(shù)中精準(zhǔn)操作可降低出血概率,術(shù)后需密切觀察手術(shù)部位情況,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
三、假體相關(guān)問(wèn)題
(一)假體移位
手術(shù)中假體植入位置不當(dāng)或術(shù)后胸部受到外力撞擊等,可能導(dǎo)致假體移位,表現(xiàn)為乳房外形異常,兩側(cè)乳房不對(duì)稱等。假體移位概率與醫(yī)生手術(shù)技巧及患者術(shù)后護(hù)理密切相關(guān),經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可將假體移位風(fēng)險(xiǎn)控制在較低水平。
(二)假體破裂
假體使用年限較長(zhǎng)或受到外力擠壓等情況,可能發(fā)生破裂。假體破裂后可能引起乳房疼痛、異物反應(yīng)等,需及時(shí)取出或更換假體。目前高品質(zhì)假體的破裂發(fā)生率較低,但仍需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)假體狀況。
四、包膜攣縮
假體植入人體后,人體組織會(huì)在假體周圍形成包膜,正常情況下包膜較薄且柔軟。但部分患者可能出現(xiàn)包膜攣縮,即包膜增厚、變硬,導(dǎo)致乳房變硬、變形,影響美觀,嚴(yán)重時(shí)需通過(guò)手術(shù)松解包膜。包膜攣縮的發(fā)生概率約為5%-10%,與個(gè)體體質(zhì)等因素有關(guān)。
五、乳房不對(duì)稱風(fēng)險(xiǎn)
由于兩側(cè)乳房本身可能存在細(xì)微差異,且手術(shù)操作中兩側(cè)的剝離程度、假體植入位置等難以完全絕對(duì)一致,術(shù)后可能出現(xiàn)乳房不對(duì)稱情況。通過(guò)術(shù)前充分溝通、醫(yī)生精細(xì)操作可盡量降低該風(fēng)險(xiǎn),但無(wú)法完全避免。
六、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)過(guò)程中可能損傷乳房周圍神經(jīng),導(dǎo)致乳頭乳暈感覺(jué)異常,如麻木、刺痛等。神經(jīng)損傷一般為暫時(shí)性或永久性,暫時(shí)性損傷可能在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)逐漸恢復(fù),永久性損傷則會(huì)對(duì)患者生活產(chǎn)生一定影響。神經(jīng)損傷概率相對(duì)較低,但對(duì)患者感知有一定影響。
七、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)提示
(一)吸煙人群
吸煙會(huì)影響血液循環(huán),降低傷口愈合能力,增加感染等并發(fā)癥發(fā)生概率。建議計(jì)劃進(jìn)行隆胸手術(shù)的吸煙患者,術(shù)前至少戒煙2-4周,以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
(二)基礎(chǔ)疾病患者
患有糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。糖尿病患者需將血糖控制在穩(wěn)定范圍內(nèi),心臟病患者需經(jīng)心內(nèi)科評(píng)估心功能后再?zèng)Q定是否手術(shù),因?yàn)榛A(chǔ)疾病可能影響術(shù)后恢復(fù)及增加手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率。
(三)妊娠期、哺乳期女性
妊娠期、哺乳期女性體內(nèi)激素水平變化較大,手術(shù)可能影響乳房正常生理狀態(tài),且術(shù)后用藥等可能對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生影響,因此不建議此階段女性進(jìn)行隆胸手術(shù)。
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