做手術(shù)去眼袋有風(fēng)險(xiǎn)嗎問
做手術(shù)去眼袋有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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冷向鋒副主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬醫(yī)院 向他提問
做手術(shù)去眼袋存在一定風(fēng)險(xiǎn),包括術(shù)后腫脹與淤血(受年齡、生活方式、手術(shù)操作中血管損傷程度影響)、感染風(fēng)險(xiǎn)(與年齡、病史、生活方式有關(guān))、眼瞼外翻或內(nèi)翻(和年齡、醫(yī)生操作技術(shù)、術(shù)后外力撞擊等相關(guān))、雙側(cè)眼袋不對(duì)稱(受年齡差異、醫(yī)生操作精細(xì)度、患者自身眼部基礎(chǔ)情況影響),但在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生操作并做好相關(guān)工作可降風(fēng)險(xiǎn),特殊人群不建議或需控制基礎(chǔ)疾病后再考慮手術(shù)。
一、術(shù)后腫脹與淤血
發(fā)生情況:術(shù)后眼部腫脹和淤血較為常見,這是因?yàn)槭中g(shù)過程中對(duì)組織的操作會(huì)引起局部血液循環(huán)障礙。一般來說,多數(shù)人在術(shù)后1-2周可逐漸消退,但個(gè)體差異較大,部分人群可能需要更長時(shí)間。例如,年輕且皮膚彈性較好的人群相對(duì)恢復(fù)快些,而年齡較大、皮膚松弛明顯的人群可能腫脹淤血持續(xù)時(shí)間更長。
影響因素:年齡是一個(gè)重要因素,年齡越大,機(jī)體的修復(fù)能力相對(duì)較弱,腫脹淤血持續(xù)時(shí)間可能更長;生活方式也有影響,如術(shù)后過度用眼、熬夜等會(huì)加重腫脹淤血程度;另外,手術(shù)操作過程中對(duì)血管的損傷程度也會(huì)影響腫脹淤血情況,手術(shù)中血管損傷嚴(yán)重則腫脹淤血更明顯。
二、感染風(fēng)險(xiǎn)
發(fā)生情況:如果手術(shù)環(huán)境不符合無菌標(biāo)準(zhǔn),或者術(shù)后眼部護(hù)理不當(dāng),如沾水等,就有可能發(fā)生感染。感染后會(huì)出現(xiàn)眼部紅腫熱痛加劇、有膿性分泌物等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能影響手術(shù)效果甚至導(dǎo)致眼部功能受損。一般來說,嚴(yán)格遵循無菌操作和術(shù)后正確護(hù)理可大大降低感染風(fēng)險(xiǎn),但仍無法完全杜絕。
影響因素:年齡方面,兒童由于自身免疫力相對(duì)較低,若進(jìn)行去眼袋手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高;病史方面,若患者本身有糖尿病等基礎(chǔ)疾病,其機(jī)體抵抗力下降,感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加;生活方式上,術(shù)后不注意眼部衛(wèi)生,如用手揉眼等,會(huì)明顯增加感染幾率。
三、眼瞼外翻或內(nèi)翻
發(fā)生情況:這是較為嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥之一。手術(shù)過程中如果去除皮膚組織過多或者眼輪匝肌處理不當(dāng),可能導(dǎo)致眼瞼外翻或內(nèi)翻。眼瞼外翻會(huì)使眼結(jié)膜外露,引起眼部不適、流淚等癥狀;眼瞼內(nèi)翻則可能摩擦角膜,導(dǎo)致角膜損傷、疼痛、視物模糊等。
影響因素:年齡較大的人群皮膚松弛程度重,手術(shù)中對(duì)皮膚量的把握難度增加,發(fā)生眼瞼外翻或內(nèi)翻的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高;手術(shù)醫(yī)生的操作技術(shù)水平是關(guān)鍵因素,經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)生能較好避免此類情況;術(shù)后恢復(fù)過程中如果眼部受到外力撞擊等也可能導(dǎo)致眼瞼位置改變,增加眼瞼外翻或內(nèi)翻的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
四、雙側(cè)眼袋不對(duì)稱
發(fā)生情況:由于人體雙側(cè)眼部本身可能存在細(xì)微差異,手術(shù)過程中難以完全精確調(diào)整,術(shù)后可能出現(xiàn)雙側(cè)眼袋去除程度不一致,導(dǎo)致雙側(cè)眼袋不對(duì)稱。一般通過再次修復(fù)手術(shù)可能改善,但會(huì)增加二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷。
影響因素:年齡差異可能導(dǎo)致雙側(cè)眼部組織狀況不完全相同,如皮膚彈性、脂肪分布等;手術(shù)醫(yī)生的操作精細(xì)度是關(guān)鍵,醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)雙側(cè)眼部組織的處理差異會(huì)直接影響術(shù)后雙側(cè)對(duì)稱性;患者自身的眼部基礎(chǔ)情況也有影響,若術(shù)前雙側(cè)眼袋情況就有一定差異,術(shù)后不對(duì)稱的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。
總體而言,做手術(shù)去眼袋有一定風(fēng)險(xiǎn),但在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,并做好術(shù)前評(píng)估、術(shù)中精細(xì)操作和術(shù)后規(guī)范護(hù)理,可最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。特殊人群如兒童由于身體發(fā)育尚未成熟,一般不建議進(jìn)行去眼袋手術(shù);有基礎(chǔ)疾病的人群在手術(shù)前需積極控制基礎(chǔ)疾病,以降低手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
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