疤痕子宮妊娠終止妊娠有藥物流產和人工流產方式，藥物流產適用于特定情況且疤痕子宮風險更高，人工流產的負壓吸引術、鉗刮術對疤痕子宮患者風險也高，術后需一般護理、觀察陰道出血、隨訪及避孕，術后要休息、保持清潔、加強營養(yǎng)，觀察出血，復查超聲并做好避孕。

一、藥物流產

1.適用情況：妊娠小于49日、年齡小于40歲的健康女性，且超聲檢查確診為宮內妊娠，同時疤痕子宮妊娠無藥物流產禁忌證時可考慮藥物流產。藥物流產常用藥物為米非司酮聯(lián)合米索前列醇，米非司酮通過競爭孕激素受體，阻斷孕酮活性，使妊娠蛻膜壞死、宮頸軟化；米索前列醇促進子宮收縮，促使胚胎排出。但藥物流產有流產不全、出血多等風險，需在有急診刮宮、輸血條件的醫(yī)療單位進行，并在醫(yī)護人員監(jiān)護下使用。

2.特殊人群考慮：對于疤痕子宮患者，藥物流產時需密切觀察陰道出血情況及腹痛表現(xiàn)，因為疤痕子宮妊娠藥物流產時子宮收縮可能導致疤痕處受影響，相比無疤痕子宮者發(fā)生流產不全、大出血等不良事件風險更高，所以要更頻繁監(jiān)測生命體征及超聲復查宮腔情況。

二、人工流產

1.負壓吸引術：適用于妊娠10周內者。手術時需先通過超聲確定孕囊位置，在嚴格無菌操作下用負壓吸引器將胚胎組織吸出。對于疤痕子宮患者，操作時要特別小心，避免過度搔刮導致子宮穿孔等并發(fā)癥，因為疤痕處子宮肌層彈性等與正常子宮不同，操作需更加輕柔、精準，可在超聲引導下進行手術，以提高手術安全性，減少對疤痕處的損傷。

2.鉗刮術：適用于妊娠10-14周者。該手術相對復雜，對子宮的損傷也更大，疤痕子宮患者行鉗刮術時，子宮穿孔、出血等風險顯著增加，所以術前需充分評估子宮疤痕情況，術中操作要輕柔，謹慎進行宮腔操作，術后密切觀察陰道出血及腹痛情況。

3.特殊人群護理：疤痕子宮患者無論是藥物流產還是人工流產，術后都要加強子宮復舊的觀察與護理。年齡較大的患者身體恢復相對較慢，更要注意休息，避免過早體力勞動；有特殊病史如既往有子宮手術史等的疤痕子宮患者，術后需更嚴格遵循醫(yī)囑進行復查，監(jiān)測子宮恢復及有無感染等情況，一旦出現(xiàn)陰道大量出血、劇烈腹痛等異常情況需立即就醫(yī)。

三、術后注意事項

1.一般護理：無論是藥物流產還是人工流產后的疤痕子宮患者都要注意休息，一般建議休息2-3周。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，術后1個月內禁止性生活及盆浴，防止感染。飲食上要加強營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，以促進身體恢復。

2.陰道出血觀察：密切觀察陰道出血情況，正常情況下術后陰道出血量應逐漸減少，若陰道出血量多于月經量，或出血時間超過2周，需及時就醫(yī)，排查是否存在流產不全、子宮復舊不良或感染等情況。對于疤痕子宮患者，由于子宮疤痕處的特殊性，更要重視陰道出血的觀察，因為可能存在疤痕處愈合不良導致出血異常的情況。

3.隨訪及后續(xù)避孕：術后1-2周需復查超聲，了解宮腔恢復情況。疤痕子宮患者再次妊娠風險較高，術后要做好避孕措施，可根據(jù)自身情況選擇合適的避孕方法，如避孕套、口服短效避孕藥等，避免短期內再次妊娠，因為再次妊娠尤其是早期妊娠時，子宮疤痕處妊娠風險極大，可能導致子宮破裂等嚴重并發(fā)癥。