白帶呈豆腐渣狀伴瘙癢多因外陰陰道假絲酵母菌病，由假絲酵母菌感染引起，有長期用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、穿緊身化纖內褲及肥胖等誘因，藥物治療有唑類抗真菌藥物、制霉菌素制劑，妊娠期、糖尿病患者、兒童有各自特殊注意事項。

一、原因

白帶呈豆腐渣狀且伴有瘙癢，多是外陰陰道假絲酵母菌病所致。其主要原因是假絲酵母菌感染，常見誘因有：長期應用廣譜抗生素，會抑制乳酸桿菌生長，破壞陰道微生態(tài)平衡；妊娠女性體內雌激素水平升高，陰道組織內糖原增加，酸度增高，有利于假絲酵母菌生長繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳時，陰道內糖原含量高，也易引發(fā)假絲酵母菌感染；穿著緊身化纖內褲、肥胖等使外陰局部溫度和濕度增加的情況，也會促進假絲酵母菌繁殖。

二、藥物治療

唑類抗真菌藥物：如克霉唑制劑，可陰道局部用藥，通過抑制假絲酵母菌細胞膜的合成發(fā)揮抗菌作用；硝酸咪康唑制劑也是常用的陰道用藥，能有效抑制假絲酵母菌生長。

制霉菌素制劑：制霉菌素陰道栓等，對假絲酵母菌有抑制作用。

三、特殊人群注意事項

妊娠期女性：由于處于特殊生理時期，用藥需謹慎。一般優(yōu)先選擇局部用藥，避免全身用藥可能對胎兒產生的影響。應在醫(yī)生指導下，選擇對胎兒相對安全的抗真菌藥物進行治療，且要注意用藥的療程和劑量，以達到有效治療又不影響胎兒的目的。

糖尿病患者：本身血糖控制不佳易反復引發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病，這類患者在治療假絲酵母菌感染的同時，要積極控制血糖。嚴格遵循糖尿病飲食，合理應用降糖藥物，將血糖控制在理想范圍，從根本上減少假絲酵母菌感染的復發(fā)風險。

兒童：兒童患外陰陰道假絲酵母菌病相對少見，若發(fā)生，多與尿布更換不及時、衛(wèi)生狀況差等有關。治療時應選擇溫和、刺激性小的藥物，一般以局部外用藥物為主，且用藥前需咨詢醫(yī)生，避免因用藥不當對兒童稚嫩的外陰陰道黏膜造成損傷。