子宮脫垂可通過自身感覺（下墜感、腰酸背痛）、婦科檢查（雙合診、會(huì)陰檢查）、子宮脫垂程度判定（Ⅰ度輕型、Ⅰ度重型、Ⅱ度輕型、Ⅱ度重型、Ⅲ度）及其他輔助檢查（超聲檢查）來診斷，自身感覺有下墜感、腰酸背痛及陰道內(nèi)腫物脫出等表現(xiàn)，婦科檢查可了解相關(guān)情況，超聲檢查可輔助觀察子宮及盆底組織情況。

一、癥狀表現(xiàn)觀察

（一）自身感覺

1.下墜感

患者可能會(huì)感到下體有墜脹感，尤其在久站、行走、勞累后癥狀可能加重。這是因?yàn)樽訉m脫垂后，盆腔組織受到牽拉，神經(jīng)受到刺激，從而產(chǎn)生下墜的感覺。對(duì)于不同年齡的人群，這種感覺的程度可能有所不同，例如老年女性由于盆底組織退變，可能更容易出現(xiàn)明顯的下墜感；而年輕女性如果有難產(chǎn)等病史導(dǎo)致子宮脫垂，也會(huì)出現(xiàn)類似癥狀。

2.腰酸背痛

部分患者會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛的情況，疼痛可放射至腰骶部。這是由于子宮移位，牽拉盆腔內(nèi)的韌帶、組織，影響到腰部的神經(jīng)和肌肉，長(zhǎng)期子宮脫垂的患者可能會(huì)因肌肉勞損等出現(xiàn)持續(xù)的腰酸背痛。

（二）陰道內(nèi)腫物脫出

1.早期表現(xiàn)

在行走、體力勞動(dòng)等腹壓增加時(shí)，可發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有腫物脫出。開始時(shí)腫物較小，休息后可自行回縮。對(duì)于有分娩史的女性，尤其是多次分娩的女性，由于盆底組織損傷，更容易出現(xiàn)這種情況。例如經(jīng)陰道分娩的女性，在產(chǎn)后恢復(fù)不良的情況下，子宮脫垂的風(fēng)險(xiǎn)增加，早期可能在腹壓增加時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有腫物脫出。

2.晚期表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)展，腫物脫出后不能自行回縮，需用手還納。嚴(yán)重時(shí)腫物持續(xù)脫出在陰道外，長(zhǎng)期摩擦可導(dǎo)致局部組織潰瘍、感染等。

二、婦科檢查

（一）檢查方法

1.雙合診檢查

醫(yī)生通過陰道和腹部的聯(lián)合檢查，了解子宮的位置、大小以及與周圍組織的關(guān)系。在檢查過程中，可判斷子宮脫垂的程度等情況。對(duì)于不同體型的患者，雙合診的操作難度可能不同，例如肥胖患者可能會(huì)增加檢查的難度，但仍需準(zhǔn)確操作以判斷子宮脫垂情況。

2.會(huì)陰檢查

觀察會(huì)陰體的情況，評(píng)估盆底組織的損傷程度。會(huì)陰體的完整性與子宮脫垂有一定關(guān)系，會(huì)陰體損傷可能導(dǎo)致子宮支持結(jié)構(gòu)薄弱，進(jìn)而引發(fā)子宮脫垂。

三、子宮脫垂程度的判定

（一）Ⅰ度輕型

宮頸外口距處女膜緣<4cm，但未達(dá)處女膜緣。可通過婦科檢查測(cè)量宮頸外口與處女膜緣的距離來判定。對(duì)于有生育史的女性，由于分娩對(duì)盆底組織的影響，即使是Ⅰ度輕型子宮脫垂也需要引起重視，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)、體力活動(dòng)等因素，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。

（二）Ⅰ度重型

宮頸外口已達(dá)處女膜緣，但未超出該緣，在陰道口可見到宮頸。

（三）Ⅱ度輕型

宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi)。

（四）Ⅱ度重型

宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

（五）Ⅲ度

宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

四、其他輔助檢查

（一）超聲檢查

1.檢查目的

通過超聲可以更清晰地觀察子宮的位置、形態(tài)以及盆底組織的結(jié)構(gòu)情況。例如，可測(cè)量子宮脫垂相關(guān)的一些參數(shù)，輔助醫(yī)生判斷病情的嚴(yán)重程度。對(duì)于肥胖患者，超聲檢查可能受一定影響，但仍可作為輔助診斷的手段之一。

2.檢查意義

超聲檢查無創(chuàng)傷性，可多次進(jìn)行。對(duì)于懷疑有子宮脫垂的患者，尤其是需要?jiǎng)討B(tài)觀察病情變化時(shí)，超聲檢查有一定的優(yōu)勢(shì)。它可以幫助醫(yī)生了解子宮與周圍組織的空間關(guān)系，為制定治療方案提供參考。