肝癌彩超可檢出較大病灶但有局限性，小病灶易漏診且受個體差異影響，需結(jié)合甲胎蛋白檢測、增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI綜合診斷，不同人群檢查有注意事項，不能僅靠彩超診斷肝癌，要綜合多種檢查判斷。

一、彩超對肝癌的檢出情況

1.可檢出的情況

對于較大的肝癌病灶，彩超有一定的檢出率。一般來說，直徑大于1厘米的肝癌病灶，部分可通過彩超發(fā)現(xiàn)。彩超可以觀察肝臟的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲等情況，若肝臟內(nèi)出現(xiàn)異?；芈晥F(tuán)塊，結(jié)合血流情況等可作為肝癌的初步提示。例如，肝癌通常表現(xiàn)為低回聲、高回聲或混合回聲的結(jié)節(jié)或腫塊，而且內(nèi)部及周邊可能有較豐富的血流信號（通過彩色多普勒血流成像可觀察血流情況）。

2.存在的局限性

小病灶的漏診：對于較小的肝癌病灶，尤其是直徑小于1厘米的微小肝癌，彩超可能難以發(fā)現(xiàn)。因為彩超的分辨率有限，一些很小的病變可能被周圍正常肝組織的回聲所掩蓋。

受檢查者個體差異影響：如果患者肥胖，腹部脂肪厚，會影響超聲波的穿透，從而影響彩超對肝臟內(nèi)部情況的觀察，導(dǎo)致肝癌漏診；另外，患者的呼吸運動等也可能干擾檢查結(jié)果，需要患者配合良好才能獲取清晰圖像。

二、肝癌的其他輔助檢查及綜合診斷

1.甲胎蛋白（AFP）檢測

AFP是一種糖蛋白，在肝癌患者血清中AFP常明顯升高，尤其是肝細(xì)胞癌患者。但需要注意的是，AFP正常并不能完全排除肝癌，部分肝癌患者AFP可不升高，而一些其他肝臟疾病如肝炎、肝硬化等也可能導(dǎo)致AFP輕度升高。所以AFP檢測常作為肝癌輔助診斷的指標(biāo)之一，需要結(jié)合彩超等其他檢查綜合判斷。

2.增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI

對于彩超懷疑肝癌或彩超未能明確但臨床高度懷疑肝癌的情況，增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI是更精準(zhǔn)的檢查方法。增強(qiáng)CT可以清晰顯示肝臟病灶的強(qiáng)化特點，肝癌在增強(qiáng)掃描時通常表現(xiàn)為動脈期快速強(qiáng)化，門靜脈期或延遲期快速廓清的“快進(jìn)快出”表現(xiàn)；增強(qiáng)MRI在軟組織分辨率方面優(yōu)于CT，對于一些小病灶的檢出以及肝癌與其他肝臟病變的鑒別診斷更有優(yōu)勢。例如，對于彩超發(fā)現(xiàn)的可疑小病灶，增強(qiáng)MRI可以更準(zhǔn)確地判斷病灶性質(zhì)，明確是否為肝癌。

三、不同人群肝癌彩超檢查的注意事項

1.成年人

一般成年人進(jìn)行彩超檢查時，需要空腹，以減少胃腸道氣體對肝臟超聲檢查的干擾，確保圖像清晰。如果同時需要進(jìn)行其他腹部檢查，可能需要遵循相應(yīng)的空腹等準(zhǔn)備要求。對于有肝臟基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺窝?、肝硬化）的成年人，應(yīng)定期進(jìn)行包括彩超在內(nèi)的肝癌篩查，因為這類人群肝癌發(fā)生風(fēng)險相對較高。

2.兒童

兒童肝癌相對少見，但如果兒童有肝臟相關(guān)癥狀或懷疑肝臟病變，進(jìn)行彩超檢查時，需要兒童的配合。兒童可能因不配合而影響檢查結(jié)果，需要家長協(xié)助安撫兒童情緒。而且兒童的肝臟解剖和生理特點與成人有差異，彩超檢查時要注意操作規(guī)范，準(zhǔn)確觀察肝臟情況，但兒童肝癌的診斷還需要結(jié)合其他相關(guān)檢查，如甲胎蛋白等，同時要考慮兒童特殊的疾病譜，與成人肝癌的病因等可能有所不同（兒童肝癌可能與遺傳代謝性疾病等因素相關(guān)）。

總之，彩超可以作為肝癌篩查的重要手段，但不能僅依靠彩超診斷肝癌，需要結(jié)合臨床癥狀、AFP等其他腫瘤標(biāo)志物以及增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI等檢查進(jìn)行綜合判斷，以提高肝癌診斷的準(zhǔn)確性。