反流性食管炎的發(fā)生與抗反流屏障結(jié)構(gòu)與功能異常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低、胃排空延遲有關(guān)?？狗戳髌琳辖Y(jié)構(gòu)與功能異常包括LES壓力降低及相關(guān)結(jié)構(gòu)異常；食管清除作用降低如食管蠕動異常致清除能力下降；食管黏膜屏障功能降低涉及黏液屏障和上皮屏障受影響；胃排空延遲使胃內(nèi)壓升高易致反流。

一、抗反流屏障結(jié)構(gòu)與功能異常

1.食管下括約?。↙ES）壓力降低：LES是食管末端約3-4cm長的環(huán)形肌束，是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu)。多種因素可導(dǎo)致LES壓力降低，如某些激素（如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、藥物（如鈣通道阻滯劑、地西泮等）。在年齡方面，隨著年齡增長，LES功能可能會自然減退；對于女性，在妊娠期間，由于激素變化等因素也可能引起LES壓力降低，增加反流性食管炎的發(fā)生風險。

2.LES相關(guān)結(jié)構(gòu)異常：食管裂孔疝是常見的導(dǎo)致LES結(jié)構(gòu)異常的因素，食管裂孔疝時，部分胃組織通過擴大的食管裂孔進入胸腔，使LES結(jié)構(gòu)被破壞，抗反流屏障功能減弱，從而容易引發(fā)反流性食管炎。

二、食管清除作用降低

正常情況下，食管通過蠕動和唾液的沖洗作用來清除反流的胃內(nèi)容物。當食管蠕動異常時，如硬皮病等疾病導(dǎo)致食管蠕動功能障礙，會使食管清除反流物的能力下降，延長反流物與食管黏膜的接觸時間，增加食管黏膜受損的風險。老年人由于食管蠕動功能可能減退，相對更容易出現(xiàn)食管清除作用降低的情況。

三、食管黏膜屏障功能降低

1.黏液屏障：食管黏膜表面的黏液層可以阻擋胃酸、胃蛋白酶等對食管黏膜的損傷。當黏液分泌減少或質(zhì)量下降時，如長期吸煙、飲酒等不良生活方式，會影響?zhàn)ひ浩琳瞎δ?，使食管黏膜更容易受到反流物的侵襲。吸煙會抑制食管黏膜下黏液細胞的分泌，飲酒也可能對食管黏膜產(chǎn)生直接刺激并影響?zhàn)ひ旱恼７置凇?/p>

2.上皮屏障：食管上皮細胞的完整性對于抵御反流物的損傷至關(guān)重要。一些因素如長期反流物的刺激、某些藥物（如非甾體抗炎藥）等可能會損傷食管上皮屏障，使上皮細胞的修復(fù)和保護功能減弱，導(dǎo)致反流性食管炎的發(fā)生。例如，長期服用非甾體抗炎藥的患者，食管黏膜上皮屏障功能可能受到影響，增加反流性食管炎的發(fā)病幾率。

四、胃排空延遲

胃排空延遲會使胃內(nèi)壓力升高，更容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管。常見于糖尿病患者，由于自主神經(jīng)病變，可引起胃排空延遲；另外，一些手術(shù)（如胃大部切除術(shù)等）后也可能出現(xiàn)胃排空障礙，進而增加反流性食管炎的發(fā)生風險。對于糖尿病患者，需要密切關(guān)注血糖控制情況，以減少自主神經(jīng)病變的發(fā)生，從而降低胃排空延遲導(dǎo)致反流性食管炎的風險。