胃痛胃脹是否要做胃鏡需綜合判斷，癥狀輕短、初步檢查提示良性可先觀察；癥狀持續(xù)反復(fù)、有報警癥狀、40歲以上高危人群、有基礎(chǔ)病史者建議做胃鏡，兒童有相關(guān)情況也需考慮，兒童胃鏡要充分準(zhǔn)備且由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生操作。

無需立即做胃鏡的情況

癥狀較輕且短暫：若患者偶爾出現(xiàn)輕度胃痛胃脹，誘因明確，如進(jìn)食過快、過量食用產(chǎn)氣食物等，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（如避免進(jìn)食辛辣、油膩、易產(chǎn)氣食物，適當(dāng)減少食量、細(xì)嚼慢咽等）后癥狀迅速緩解，可先觀察暫不急于做胃鏡。例如因一次性進(jìn)食較多豆類導(dǎo)致的輕度胃脹，調(diào)整飲食后多能自行恢復(fù)。對于兒童來說，若因短時間內(nèi)進(jìn)食過多甜食引起偶爾的胃痛胃脹，在控制甜食攝入后癥狀緩解，也可先觀察。

初步檢查提示其他良性情況：通過血常規(guī)、大便常規(guī)等檢查，若提示可能是由簡單的胃腸道功能紊亂等良性情況引起，且醫(yī)生初步判斷癥狀不傾向于嚴(yán)重疾病時，可先采取對癥的非藥物干預(yù)措施，如腹部按摩等（兒童可由家長輕柔順時針按摩腹部），觀察癥狀變化再決定是否需要做胃鏡。比如兒童因腹部著涼出現(xiàn)輕度胃痛胃脹，經(jīng)腹部保暖及簡單按摩后癥狀改善，可暫不做胃鏡。

建議做胃鏡的情況

癥狀持續(xù)或反復(fù)：如果胃痛胃脹癥狀持續(xù)超過1-2周，或反復(fù)發(fā)作，即使調(diào)整飲食等生活方式后仍無明顯改善，應(yīng)考慮做胃鏡檢查。因?yàn)殚L期的胃痛胃脹可能提示胃部存在器質(zhì)性病變，如胃炎、胃潰瘍、胃息肉等。對于成年患者，若反復(fù)出現(xiàn)胃痛胃脹，就需要通過胃鏡直接觀察胃內(nèi)情況。而對于兒童，如果胃痛胃脹頻繁發(fā)作，影響其正常生活和生長發(fā)育，也需要考慮進(jìn)行胃鏡檢查以明確病因。

伴有報警癥狀：當(dāng)患者出現(xiàn)一些報警癥狀時，如體重明顯下降、嘔血、黑便、吞咽困難、貧血等，必須盡快做胃鏡檢查。例如成年患者出現(xiàn)黑便，提示可能有上消化道出血，胃內(nèi)病變的可能性較大，胃鏡能直接觀察出血部位并進(jìn)行相關(guān)處理；兒童若出現(xiàn)不明原因的體重不增伴胃痛胃脹，也需通過胃鏡排查胃部疾病。

年齡因素：對于40歲以上的人群，尤其是有胃癌家族史等高危因素者，即使胃痛胃脹癥狀不重，也建議進(jìn)行胃鏡檢查，因?yàn)檫@個年齡段是胃部疾病的高發(fā)年齡段。而兒童如果有長期、反復(fù)的胃痛胃脹且懷疑有胃部器質(zhì)性病變時，也需要考慮胃鏡檢查，但兒童胃鏡檢查需在充分準(zhǔn)備（如禁食等）且由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作下進(jìn)行，以確保安全。

有基礎(chǔ)病史：本身有胃部基礎(chǔ)疾病的患者，如既往有慢性胃炎、胃潰瘍等病史，出現(xiàn)胃痛胃脹癥狀變化時，需要做胃鏡評估病情變化，如潰瘍是否復(fù)發(fā)、有無惡變等情況。例如既往有胃潰瘍病史的成年患者，出現(xiàn)胃痛胃脹規(guī)律改變時，胃鏡檢查有助于了解潰瘍的當(dāng)前狀態(tài)。