脂溢性脫發(fā)又稱雄激素性脫發(fā)與遺傳易感性及雄激素作用相關(guān)遺傳因素決定毛囊對(duì)雄激素敏感性DHT與毛囊受體結(jié)合致毛囊微小化發(fā)際線高為典型表現(xiàn)，常見(jiàn)病因含遺傳、雄激素作用及生活方式影響，診斷通過(guò)觀察臨床特征及皮膚鏡檢查，治療分非藥物干預(yù)即調(diào)整生活方式與毛發(fā)護(hù)理，藥物干預(yù)有外用米諾地爾、口服非那雄胺（有適用人群禁忌），特殊人群中女性用藥有別、兒童優(yōu)先非藥物干預(yù)、有基礎(chǔ)病史者需兼顧基礎(chǔ)病及藥物相互作用。

一、定義與發(fā)病機(jī)制

脂溢性脫發(fā)（又稱雄激素性脫發(fā)）是一種常見(jiàn)毛發(fā)疾病，主要與遺傳易感性及雄激素作用相關(guān)。遺傳因素決定了個(gè)體對(duì)雄激素敏感性，雄激素中雙氫睪酮（DHT）與毛囊細(xì)胞上的雄激素受體結(jié)合，使毛囊微小化，毛發(fā)逐漸變細(xì)、變短，最終導(dǎo)致脫發(fā)，發(fā)際線高是其典型表現(xiàn)之一。

二、常見(jiàn)病因

1.遺傳因素：家族中有脂溢性脫發(fā)病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，遺傳基因決定毛囊對(duì)雄激素的敏感性。

2.雄激素作用：男性雄激素分泌旺盛，DHT與毛囊受體結(jié)合致毛囊萎縮；女性也可因雄激素代謝異常出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)。

3.生活方式影響：長(zhǎng)期熬夜、高糖高脂飲食、精神壓力過(guò)大等可加重脫發(fā)癥狀，干擾毛囊正常代謝。

三、診斷方法

1.臨床特征：觀察脫發(fā)模式，如發(fā)際線呈M型后移、頭頂頭發(fā)漸進(jìn)性稀疏等。

2.皮膚鏡檢查：可輔助觀察毛囊形態(tài)、毛發(fā)直徑等，協(xié)助診斷毛囊微小化情況。

四、治療措施

（一）非藥物干預(yù)

1.生活方式調(diào)整：保證7~8小時(shí)充足睡眠，均衡飲食，減少高糖高脂食物攝入，通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想等緩解精神壓力。

2.毛發(fā)護(hù)理：選擇溫和、適合脫發(fā)發(fā)質(zhì)的洗護(hù)產(chǎn)品，避免過(guò)度燙染損傷毛發(fā)。

（二）藥物干預(yù)

1.外用藥物：米諾地爾是常用外用制劑，可刺激毛囊上皮細(xì)胞增殖，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，適用于各年齡段患者（兒童需謹(jǐn)慎）。

2.口服藥物：非那雄胺適用于男性雄激素性脫發(fā)，但女性、兒童禁用，需嚴(yán)格遵循適用人群禁忌。

五、特殊人群注意事項(xiàng)

1.女性患者：女性脂溢性脫發(fā)用藥有別于男性，需避免自行使用非那雄胺，可選擇合適的外用制劑或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用其他藥物。

2.兒童患者：兒童脂溢性脫發(fā)較少見(jiàn)，一般優(yōu)先采取非藥物干預(yù)，如調(diào)整生活方式等，避免隨意使用成人脫發(fā)藥物，以防影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。

3.有基礎(chǔ)病史者：合并內(nèi)分泌疾病等基礎(chǔ)病史的患者，需在治療脫發(fā)的同時(shí)積極控制基礎(chǔ)疾病，用藥時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估藥物相互作用。