蕁麻疹的癥狀有哪些問(wèn)
蕁麻疹的癥狀有哪些
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孫秋寧主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
蕁麻疹有多種表現(xiàn),典型癥狀是風(fēng)團(tuán)與紅斑,由皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加致水腫反應(yīng)引起;瘙癢程度不一,對(duì)不同人群影響不同,與組胺等介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān);還可有消化道、呼吸道、全身等其他伴隨癥狀,如消化道的惡心嘔吐等、呼吸道的胸悶呼吸困難等、全身的發(fā)熱頭痛等,不同年齡人群表現(xiàn)及影響有差異。
一、風(fēng)團(tuán)與紅斑
1.特征表現(xiàn):蕁麻疹最典型的癥狀是出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),風(fēng)團(tuán)為隆起于皮膚、黏膜表面的局限性水腫性團(tuán)塊,大小不等、形態(tài)不一,顏色可呈淡紅色或白色。同時(shí)常伴有紅斑,紅斑是皮膚黏膜的局限性顏色改變,與周圍皮膚界限可清或不清。例如,急性蕁麻疹患者皮膚上可迅速出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán),周圍有紅暈。
2.發(fā)生機(jī)制:主要是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體接觸過(guò)敏原等刺激因素后,體內(nèi)釋放如組胺等介質(zhì),導(dǎo)致血管通透性增加,血漿外滲至組織間隙形成風(fēng)團(tuán)和紅斑。不同年齡人群發(fā)生機(jī)制基本一致,但兒童由于皮膚屏障功能相對(duì)較弱,可能在相同刺激下更易出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)與紅斑表現(xiàn)。
二、瘙癢
1.表現(xiàn)程度:瘙癢是蕁麻疹常見癥狀之一,程度輕重不一,可從輕度瘙癢到劇烈瘙癢。有的患者僅感覺輕微瘙癢,可耐受;而有的患者瘙癢非常劇烈,嚴(yán)重影響日常生活和睡眠。例如,慢性蕁麻疹患者可能會(huì)長(zhǎng)期存在不同程度的瘙癢。
2.對(duì)不同人群影響:對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),劇烈瘙癢可能導(dǎo)致患兒不斷搔抓,容易引起皮膚破損,增加感染風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于老年人,劇烈瘙癢可能會(huì)影響其情緒,導(dǎo)致焦慮等心理問(wèn)題,且老年人皮膚本身較為干燥,瘙癢可能會(huì)加重皮膚干燥狀況。瘙癢的發(fā)生與組胺等介質(zhì)刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。
三、其他伴隨癥狀
1.消化道癥狀:部分蕁麻疹患者可能出現(xiàn)消化道癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這是因?yàn)槲改c道黏膜也可發(fā)生水腫,當(dāng)累及胃腸道時(shí)就會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。例如,在食物過(guò)敏引起的蕁麻疹中,常可伴隨消化道癥狀。不同年齡人群消化道癥狀表現(xiàn)可能無(wú)明顯差異,但兒童如果出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹瀉,可能會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收和生長(zhǎng)發(fā)育,需要密切關(guān)注。
2.呼吸道癥狀:少數(shù)患者可出現(xiàn)呼吸道癥狀,如胸悶、呼吸困難等。這是由于喉頭黏膜水腫所致,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息,危及生命。尤其在急性嚴(yán)重蕁麻疹時(shí),呼吸道癥狀需高度重視。對(duì)于有基礎(chǔ)呼吸道疾病的人群,如哮喘患者,發(fā)生蕁麻疹伴呼吸道癥狀時(shí),病情可能會(huì)加重,需更加謹(jǐn)慎處理。
3.全身癥狀:部分患者可能伴有全身癥狀,如發(fā)熱、頭痛、乏力等。在感染相關(guān)性蕁麻疹中,發(fā)熱等全身癥狀較為常見。對(duì)于兒童,發(fā)熱可能會(huì)引起家長(zhǎng)的擔(dān)憂,需要監(jiān)測(cè)體溫變化等情況;對(duì)于老年人,全身癥狀可能會(huì)影響其身體機(jī)能的評(píng)估和整體健康狀況的判斷。
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