水腫型急性胰腺炎二級治療包括一般治療，需監(jiān)護、禁食胃腸減壓；液體復蘇，補充血容量；抑制胰液分泌，用抑酸藥；鎮(zhèn)痛，選合適止痛藥；營養(yǎng)支持，早期腸外營養(yǎng)后過渡腸內營養(yǎng)；抗感染，一般不常規(guī)用抗生素，有膽道感染等用；病因治療，針對膽源性因素等采取相應治療，要綜合患者整體情況個體化治療，密切觀察病情調整方案。

一、一般治療

1.監(jiān)護：密切監(jiān)測患者生命體征、腹部體征、水電解質等情況，對于水腫型急性胰腺炎二級患者，需持續(xù)監(jiān)護至少2-3天，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.禁食、胃腸減壓：通過禁食和胃腸減壓減少胰液分泌，一般需禁食1-3天，待腹痛、嘔吐等癥狀緩解后可逐漸恢復飲食。對于兒童患者，要特別注意胃腸減壓管的固定和護理，防止脫出。

二、液體復蘇

1.補充血容量：根據(jù)患者脫水程度、血壓、心率等情況補充晶體液和膠體液，維持有效循環(huán)血容量。例如，可先快速輸入生理鹽水或乳酸林格液，然后根據(jù)情況補充膠體液如白蛋白等。對于老年患者，要注意補液速度和量的控制，避免加重心臟負擔。

三、抑制胰液分泌

1.抑酸藥物：常用質子泵抑制劑或H受體拮抗劑，如奧美拉唑等，通過抑制胃酸分泌間接減少胰液分泌。

四、鎮(zhèn)痛治療

1.止痛藥選擇：可選用非甾體類抗炎藥如布洛芬等（兒童需謹慎使用，優(yōu)先考慮對乙酰氨基酚等更安全的藥物），對于疼痛較劇烈者可考慮使用弱阿片類藥物如曲馬多等，但需注意藥物的不良反應和禁忌證。

五、營養(yǎng)支持

1.早期營養(yǎng)支持：在患者禁食期間可通過腸外營養(yǎng)提供營養(yǎng)，待胃腸功能恢復后可逐漸過渡到腸內營養(yǎng)。對于兒童患者，要根據(jù)其年齡和營養(yǎng)需求制定合適的營養(yǎng)支持方案，確保營養(yǎng)攝入滿足生長發(fā)育需要。

六、抗感染治療

1.一般情況：水腫型急性胰腺炎二級通常由膽石癥、酒精等因素引起，一般不常規(guī)使用抗生素，但如果存在膽道感染等情況則需使用抗生素，如頭孢菌素類等，用藥需根據(jù)藥敏結果調整。對于老年患者和兒童患者，使用抗生素時要注意肝腎功能和藥物不良反應。

七、病因治療

1.針對膽源性因素：如果是膽石癥引起的水腫型急性胰腺炎二級，在病情穩(wěn)定后可考慮擇期行膽囊切除術等治療膽石癥。對于兒童患者，若存在先天性膽道畸形等病因，需根據(jù)具體情況制定治療方案。

總之，水腫型急性胰腺炎二級的治療需要綜合考慮患者的整體情況，采取個體化的治療措施，密切觀察病情變化，及時調整治療方案。