十二指腸炎有什么癥狀問(wèn)
十二指腸炎有什么癥狀
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張昊主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
十二指腸炎有多種癥狀,腹痛方面多數(shù)有上腹痛,具空腹痛等特點(diǎn),受多種因素影響;有消化不良癥狀,如飽脹感、反酸噯氣;還可有其他癥狀,像惡心嘔吐、少數(shù)患者出現(xiàn)黑便。
疼痛特點(diǎn):多數(shù)患者有上腹部疼痛,其疼痛性質(zhì)多樣,可為隱痛、脹痛、燒灼樣痛等。疼痛具有一定的規(guī)律性,一般為空腹痛,即進(jìn)食前疼痛明顯,進(jìn)食后可緩解,這是因?yàn)榭崭箷r(shí)胃酸進(jìn)入十二指腸刺激炎癥部位所致。例如,有些患者可能在餐后2-3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)上腹部疼痛,進(jìn)食或服用制酸劑后疼痛緩解。
年齡、性別差異:不同年齡和性別的患者腹痛表現(xiàn)可能無(wú)明顯特異性差異,但兒童患者由于表述能力有限,可能更多表現(xiàn)為哭鬧不安等行為異常;女性患者在月經(jīng)周期等特殊時(shí)期,激素水平變化可能對(duì)胃腸道功能有一定影響,但對(duì)十二指腸炎腹痛的基本特點(diǎn)影響不大。
生活方式影響:長(zhǎng)期精神緊張、壓力大的人群,可能會(huì)因神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂,導(dǎo)致腹痛癥狀加重或發(fā)作更頻繁。而有不良飲食習(xí)慣,如長(zhǎng)期暴飲暴食、進(jìn)食辛辣刺激性食物等的人群,也容易誘發(fā)腹痛。
病史影響:有消化性潰瘍病史、幽門(mén)螺桿菌感染病史等的患者,出現(xiàn)十二指腸炎腹痛時(shí),可能與基礎(chǔ)疾病相互影響,疼痛表現(xiàn)可能更復(fù)雜。
消化不良癥狀
飽脹感:患者常感到上腹部飽脹不適,進(jìn)食少量食物后就有飽腹感,這是因?yàn)檠装Y影響了十二指腸的正常蠕動(dòng)和消化功能,導(dǎo)致食物排空延遲。比如,進(jìn)食一碗普通量的米飯后,就覺(jué)得上腹部脹滿,難以再進(jìn)食更多食物。
反酸、噯氣:由于十二指腸炎癥可能影響胃酸的正常調(diào)節(jié),部分患者會(huì)出現(xiàn)反酸癥狀,即胃酸反流至口腔,感覺(jué)口中有酸味;同時(shí)還可能伴有噯氣,表現(xiàn)為胃內(nèi)氣體經(jīng)食管排出,發(fā)出聲響。一般來(lái)說(shuō),反酸和噯氣的發(fā)生與十二指腸黏膜受到炎癥刺激,導(dǎo)致胃酸分泌、排空等功能紊亂有關(guān)。
其他癥狀
惡心、嘔吐:炎癥刺激十二指腸,可反射性引起惡心,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)的容物,一般為未消化的食物。兒童患者如果出現(xiàn)十二指腸炎,嘔吐可能較為常見(jiàn),且由于兒童胃腸道功能相對(duì)較弱,頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水等并發(fā)癥,需要特別關(guān)注。
黑便:少數(shù)病情較重的患者可能出現(xiàn)上消化道少量出血,血液在腸道內(nèi)被消化后,血紅蛋白中的鐵元素與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵,使糞便呈黑色,即黑便。這提示十二指腸炎癥可能已經(jīng)累及血管,導(dǎo)致出血情況發(fā)生,需要及時(shí)就醫(yī)檢查處理。
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