早孕45天胎停后，需先明確診斷，然后可通過藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)（負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)）終止妊娠，術(shù)后要注意休息、保持外陰清潔等護(hù)理，還需監(jiān)測(cè)血hCG等并關(guān)注自身狀況，下次懷孕前夫妻雙方要檢查，再次妊娠后密切產(chǎn)檢，特殊人群如年齡大或有基礎(chǔ)疾病者更要重視恢復(fù)與評(píng)估。

一、明確診斷

通過超聲檢查等明確胚胎停止發(fā)育的診斷，超聲表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。

二、終止妊娠的方式

1.藥物流產(chǎn)

適用于妊娠≤49日、年齡小于40歲的健康女性等情況。藥物流產(chǎn)是通過服用藥物使子宮收縮，排出胚胎。其原理是米非司酮可以拮抗孕激素，米索前列醇可以促進(jìn)子宮收縮。但藥物流產(chǎn)有流產(chǎn)不全等風(fēng)險(xiǎn)，需要在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

2.手術(shù)流產(chǎn)

負(fù)壓吸引術(shù)：適用于妊娠10周內(nèi)者。利用負(fù)壓吸引的原理，將胚胎組織吸出。手術(shù)過程相對(duì)迅速，但也存在子宮穿孔、出血等風(fēng)險(xiǎn)。

鉗刮術(shù)：適用于妊娠10-14周者。通過機(jī)械或藥物方法使宮頸松軟，然后用卵圓鉗鉗取胎兒及胎盤組織。

三、術(shù)后護(hù)理與后續(xù)監(jiān)測(cè)

1.術(shù)后護(hù)理

無論是藥物流產(chǎn)還是手術(shù)流產(chǎn)，術(shù)后都要注意休息，一般建議休息2周左右。保持外陰清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴，預(yù)防感染。觀察陰道出血情況，正常情況下陰道出血會(huì)逐漸減少，若陰道出血多于月經(jīng)量或出血時(shí)間過長(zhǎng)，需及時(shí)就醫(yī)。

2.后續(xù)監(jiān)測(cè)

胎停后女性需要監(jiān)測(cè)血hCG（人絨毛膜促性腺激素）水平，一般血hCG會(huì)逐漸下降至正常范圍。同時(shí)，要關(guān)注自身身體狀況，如有不適及時(shí)就診。另外，下次懷孕前，建議夫妻雙方進(jìn)行相關(guān)檢查，如染色體檢查等，以排查可能導(dǎo)致胎停的因素，比如女方可以檢查內(nèi)分泌（如甲狀腺功能、性激素等）、自身免疫等情況，男方檢查精液等，為再次妊娠做好準(zhǔn)備。對(duì)于有過胎停史的女性，再次妊娠后要密切進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況。

對(duì)于特殊人群，比如年齡較大的女性，胎停后更要重視術(shù)后身體的恢復(fù)和后續(xù)妊娠的評(píng)估，因?yàn)槟挲g較大時(shí)，身體各方面機(jī)能有所下降，再次妊娠發(fā)生胎停等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。而對(duì)于本身有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缂谞钕偌膊?、糖尿病等）的女性，胎停后要積極控制基礎(chǔ)疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)治療和備孕，確保身體處于相對(duì)良好的狀態(tài)后再考慮再次妊娠，以降低再次發(fā)生胎停等不良情況的風(fēng)險(xiǎn)。