身上濕疹總是反反復(fù)復(fù)怎么辦問(wèn)
身上濕疹總是反反復(fù)復(fù)怎么辦
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常建民主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問(wèn)
要應(yīng)對(duì)濕疹需從多方面著手,首先要尋找并規(guī)避誘因,包括注意生活環(huán)境的溫濕度、避免接觸致敏物質(zhì)、排查飲食中的致敏食物并避免;皮膚護(hù)理要采用溫和清潔方式、及時(shí)做好保濕工作、避免刺激皮膚;醫(yī)療干預(yù)方面,外用藥物根據(jù)濕疹階段選擇,系統(tǒng)藥物用于瘙癢劇烈等情況;特殊人群如嬰幼兒要注意皮膚清潔干燥、正確用藥等,老年人要注重保濕及控制基礎(chǔ)疾病。
接觸物質(zhì):仔細(xì)回憶近期接觸的新物質(zhì),如新?lián)Q的洗護(hù)用品、新的護(hù)膚品、新的家居裝飾材料等,盡量避免接觸已知的過(guò)敏原。例如,對(duì)塵螨過(guò)敏者,要定期清潔床上用品,使用防螨寢具。
飲食因素:部分人可能對(duì)某些食物過(guò)敏,如海鮮、芒果、牛奶等,濕疹反復(fù)的患者可記錄飲食日記,排查可能的致敏食物并避免食用。
皮膚護(hù)理要點(diǎn)
清潔方式:使用溫和的清潔劑清潔皮膚,水溫不宜過(guò)高,一般32℃-37℃為宜,清潔時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),控制在10分鐘內(nèi)。嬰幼兒的皮膚更加?jì)赡?,清潔時(shí)動(dòng)作要輕柔。
保濕工作:洗澡后及時(shí)涂抹保濕劑,保濕劑能幫助修復(fù)皮膚屏障,建議選擇不含香料、防腐劑的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。每天可根據(jù)皮膚干燥程度多次涂抹,如嬰幼兒皮膚容易干燥,可增加涂抹次數(shù)。
避免刺激:不要搔抓濕疹部位,搔抓會(huì)加重皮膚損傷和炎癥反應(yīng)。盡量減少使用刺激性的化妝品和護(hù)膚品。
醫(yī)療干預(yù)措施
外用藥物:根據(jù)濕疹的不同階段選擇合適的外用藥物。急性期有滲出時(shí),可使用硼酸溶液等進(jìn)行濕敷;亞急性期和慢性期可使用糖皮質(zhì)激素乳膏(如弱效的氫化可的松乳膏等,但嬰幼兒應(yīng)謹(jǐn)慎使用強(qiáng)效激素)或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(如他克莫司軟膏等)。
系統(tǒng)藥物治療:如果濕疹瘙癢劇烈影響生活,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物,如氯雷他定等。對(duì)于病情嚴(yán)重、外用藥物和抗組胺藥物效果不佳的情況,可能會(huì)考慮使用免疫抑制劑等,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。
特殊人群注意事項(xiàng)
嬰幼兒:嬰幼兒濕疹較為常見,家長(zhǎng)要特別注意保持嬰兒皮膚清潔干燥,選擇純棉衣物,避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致消化不良加重濕疹。在使用藥物時(shí),要選擇嬰幼兒專用且溫和的藥物,嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo),避免自行用藥。
老年人:老年人皮膚屏障功能減退,濕疹容易反復(fù)。要注意皮膚的保濕,選擇滋潤(rùn)性好的保濕產(chǎn)品。同時(shí),要關(guān)注老年人的基礎(chǔ)疾病,如糖尿病等,因?yàn)榛A(chǔ)疾病可能會(huì)影響濕疹的恢復(fù),要積極控制基礎(chǔ)疾病。
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