濕疹蕁麻疹如何辨別問
濕疹蕁麻疹如何辨別
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張斌副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問
濕疹與蕁麻疹在皮疹表現(xiàn)、發(fā)病誘因、病程特點(diǎn)上有不同。濕疹皮疹多樣,有急慢性之分,受內(nèi)外多因素共同作用,病程長易反復(fù);蕁麻疹典型皮疹是風(fēng)團(tuán),由外界過敏原刺激引發(fā),有急慢性,急性多能找誘因較快愈,慢性易反復(fù)頑固。
蕁麻疹:典型皮疹為風(fēng)團(tuán),呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色,風(fēng)團(tuán)大小和形態(tài)不一,發(fā)作突然,數(shù)小時內(nèi)可消退,消退后不留痕跡,但新的風(fēng)團(tuán)可陸續(xù)發(fā)生,此起彼伏,皮疹瘙癢明顯,風(fēng)團(tuán)的邊界通常較清楚??砂l(fā)生于身體任何部位,黏膜部位也可受累,如累及胃腸道可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀,累及呼吸道可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)。
發(fā)病誘因方面
濕疹:多與內(nèi)在因素(如遺傳因素,若家族中有過敏史,后代患濕疹風(fēng)險可能增加;免疫異常;內(nèi)分泌及代謝改變等)和外在因素(如接觸外界過敏原,常見的有花粉、塵螨、動物皮毛等;接觸刺激性物質(zhì),如肥皂、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì);環(huán)境因素,溫度、濕度變化等都可能誘發(fā)或加重濕疹)有關(guān),發(fā)病往往是多種因素共同作用的結(jié)果,而且濕疹的發(fā)作一般沒有明顯的時間規(guī)律性,但長期接觸誘發(fā)因素會持續(xù)影響病情。
蕁麻疹:主要與外界過敏原刺激密切相關(guān),常見的過敏原包括食物(如魚、蝦、蟹、蛋類等)、藥物(如青霉素、磺胺類藥物等)、感染(如病毒、細(xì)菌、真菌等感染)、吸入物(如花粉、塵螨、動物皮屑等)、物理因素(如冷、熱、日光、摩擦及壓力等)等,起病通常較急,往往能找到明確的觸發(fā)過敏原等因素,去除誘因后部分輕癥患者可較快緩解,但也有部分患者會反復(fù)接觸誘因而反復(fù)發(fā)作。
病程特點(diǎn)
濕疹:病程較長,慢性化傾向明顯,容易反復(fù)發(fā)作,從急性期到慢性期可逐漸演變,病情時輕時重,受內(nèi)外因素影響波動較大,比如在壓力大、睡眠不好、飲食不當(dāng)?shù)惹闆r下容易加重。不同年齡階段病程進(jìn)展有差異,嬰兒濕疹有的隨年齡增長會逐漸減輕好轉(zhuǎn),但也有部分會延續(xù)到兒童甚至成人期。
蕁麻疹:病程有急性和慢性之分,急性蕁麻疹一般病程在6周以內(nèi),多數(shù)患者能找到明確誘因,去除誘因并經(jīng)適當(dāng)治療后可較快痊愈;慢性蕁麻疹則反復(fù)發(fā)作,病程超過6周,病情相對頑固,有的患者可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,且慢性蕁麻疹的誘因有時較難完全明確,病情波動不如急性蕁麻疹那樣與明確接觸誘因即刻相關(guān),可能與自身免疫等內(nèi)在因素關(guān)系更密切一些。
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