巨大胎兒對(duì)胎兒有多方面影響，一是增加分娩過程難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，如使肩難產(chǎn)發(fā)生率升高，進(jìn)而增加新生兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折等風(fēng)險(xiǎn)，高齡孕婦難產(chǎn)可能性更高；二是出生后易現(xiàn)代謝紊亂，患肥胖癥、2型糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)升，有家族代謝病病史風(fēng)險(xiǎn)更高，還可能致呼吸系統(tǒng)問題，如呼吸窘迫等；三是可致胎兒產(chǎn)時(shí)損傷，如頭部產(chǎn)傷（頭顱血腫等），初產(chǎn)婦頭部產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)較經(jīng)產(chǎn)婦高。

一、對(duì)胎兒分娩過程的影響

巨大胎兒可能增加難產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。由于胎兒體重過大，在通過產(chǎn)道時(shí)，可能出現(xiàn)胎頭下降受阻等情況，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。例如，有研究顯示，巨大胎兒陰道分娩時(shí)肩難產(chǎn)的發(fā)生率明顯升高，肩難產(chǎn)會(huì)進(jìn)一步增加新生兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折等風(fēng)險(xiǎn)。這與胎兒過大，胎肩難以順利通過骨盆出口有關(guān)。不同年齡段的孕婦，尤其是高齡孕婦，自身骨盆條件相對(duì)較差，發(fā)生難產(chǎn)的可能性可能更高。

二、對(duì)胎兒遠(yuǎn)期健康的影響

1.代謝相關(guān)影響

巨大胎兒在出生后更容易出現(xiàn)代謝紊亂的情況。有研究發(fā)現(xiàn)，巨大胎兒出生后發(fā)生肥胖癥的概率較正常體重胎兒高。這是因?yàn)樵谔浩跔I(yíng)養(yǎng)過度供給，可能導(dǎo)致胎兒體內(nèi)脂肪細(xì)胞增殖和肥大，出生后這種代謝異常的狀態(tài)可能持續(xù)存在，增加了日后患2型糖尿病等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有家族代謝性疾病病史的胎兒來說，這種風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)進(jìn)一步升高。

2.呼吸系統(tǒng)影響

巨大胎兒可能存在呼吸系統(tǒng)發(fā)育相關(guān)的問題。由于胎兒體重過大，在宮內(nèi)可能處于相對(duì)受限的空間，出生后可能出現(xiàn)呼吸窘迫等情況。例如，部分巨大胎兒可能會(huì)因?yàn)樾乩軌旱仍?，?dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)分泌相對(duì)不足，從而影響肺部的氣體交換功能。早產(chǎn)兒或有早產(chǎn)病史的孕婦所生的巨大胎兒，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。

三、對(duì)胎兒產(chǎn)時(shí)損傷的影響

除了上述肩難產(chǎn)相關(guān)的損傷外，巨大胎兒還可能導(dǎo)致胎兒頭部產(chǎn)傷，如頭顱血腫等。這是因?yàn)樘侯^部在通過產(chǎn)道時(shí)受到過度的擠壓，尤其是在產(chǎn)程延長(zhǎng)的情況下，頭部受壓時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)局部的血管破裂出血形成血腫。對(duì)于初產(chǎn)婦來說，產(chǎn)道彈性相對(duì)較差，胎兒過大時(shí)頭部產(chǎn)傷的風(fēng)險(xiǎn)可能較經(jīng)產(chǎn)婦更高。