胎盤早剝是什么原因引起的問
胎盤早剝是什么原因引起的
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
胎盤早剝的發(fā)生與多種因素有關(guān),包括血管病變(孕婦自身疾病、年齡影響血管狀態(tài))、機械性因素(腹部外傷、醫(yī)療操作)、宮腔內(nèi)壓力驟減(雙胎分娩、羊水過多破膜)、其他因素(胎膜早破、孕婦不良生活方式、子宮靜脈壓升高)。
年齡與血管狀態(tài)關(guān)聯(lián):高齡孕婦血管彈性相對較差,更容易出現(xiàn)血管病變相關(guān)的問題。隨著年齡增長,血管壁的結(jié)構(gòu)和功能逐漸發(fā)生改變,使得子宮血管發(fā)生病變的幾率增加,從而增加胎盤早剝的發(fā)生風(fēng)險。
機械性因素
外傷情況:腹部受到直接撞擊,如孕婦腹部受到車禍撞擊、摔倒后腹部著地等,會使胎盤與子宮壁發(fā)生錯位而剝離。例如,有明確的外傷史孕婦發(fā)生胎盤早剝的概率明顯高于無外傷史孕婦。
外倒轉(zhuǎn)術(shù)等醫(yī)療操作:在進行外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎兒胎位時,如果操作不當(dāng),可能會引起胎盤早剝。此外,羊水過多時突然破膜,羊水流出過快,使子宮內(nèi)壓力驟降,也可導(dǎo)致胎盤從子宮壁剝離。
宮腔內(nèi)壓力驟減
雙胎妊娠分娩:雙胎妊娠時,第一胎兒娩出過快,使宮腔內(nèi)壓力驟減,子宮驟然收縮,從而導(dǎo)致胎盤早剝。因為雙胎妊娠子宮體積較大,宮腔內(nèi)壓力本身較高,第一胎兒娩出后宮腔體積迅速縮小,壓力變化明顯,容易引發(fā)胎盤早剝。
羊水過多破膜:羊水過多的孕婦破膜后,羊水流出速度過快,宮腔內(nèi)壓力迅速降低,子宮收縮,進而造成胎盤早剝。
其他因素
胎膜早破:胎膜早破時,部分孕婦可能會發(fā)生胎盤早剝。其具體機制可能與胎膜早破后,羊膜腔與外界相通,一些因素容易促使子宮收縮,進而影響胎盤的附著有關(guān)。
孕婦不良生活方式:吸煙的孕婦發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險高于不吸煙孕婦,因為吸煙會影響血管的收縮舒張功能,導(dǎo)致血管痙攣等情況,增加胎盤早剝的發(fā)生幾率。另外,孕婦過度酗酒也可能對血管等產(chǎn)生不良影響,增加胎盤早剝風(fēng)險。
子宮靜脈壓升高:孕婦長時間仰臥位,增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,回心血量減少,血壓下降,子宮靜脈淤血,靜脈壓升高,導(dǎo)致蛻膜靜脈床淤血或破裂,從而引發(fā)胎盤早剝。例如,孕晚期長時間仰臥的孕婦發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險相對較高。
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