胎盤早剝的原因問
胎盤早剝的原因
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 向他提問
胎盤早剝的相關(guān)因素包括:血管病變致底蛻膜螺旋小動脈痙攣等引發(fā);機械性因素如外傷、臍帶過短或繞頸;宮腔內(nèi)壓力驟減如胎膜早破、雙胎妊娠分娩時;還有高齡孕婦、吸煙酗酒、既往有胎盤早剝史等高危因素。
機械性因素
外傷:腹部受到撞擊、擠壓等外傷,比如孕婦腹部受到車禍撞擊等情況,可能會導致胎盤早剝。這是因為外力直接作用于腹部,使得胎盤與子宮壁之間的正常關(guān)系被打破。
臍帶過短或臍帶繞頸:臍帶過短在分娩過程中胎兒下降時可能牽拉胎盤;臍帶繞頸時,胎兒活動可能造成臍帶相對過短,影響胎盤血供,也可能引發(fā)胎盤早剝。例如,臍帶繞頸周數(shù)較多的胎兒發(fā)生胎盤早剝的風險相對增加。
宮腔內(nèi)壓力驟減
胎膜早破:胎膜早破時,大量羊水快速流出,使宮腔內(nèi)壓力驟減,子宮體積突然縮小,引起胎盤與子宮壁錯位而剝離。尤其是孕晚期胎膜早破的情況,發(fā)生胎盤早剝的風險較高。
雙胎妊娠分娩時:第一胎娩出過快,使宮腔內(nèi)壓力驟降,子宮驟然收縮,也可導致胎盤早剝。
其他高危因素
高齡孕婦:年齡大于35歲的孕婦發(fā)生胎盤早剝的風險相對較高。隨著年齡增長,孕婦的血管等身體狀況可能發(fā)生變化,增加了胎盤早剝的發(fā)生幾率。
吸煙、酗酒:孕婦吸煙、酗酒會影響胎盤的血供和胎盤的正常結(jié)構(gòu),增加胎盤早剝的發(fā)生風險。例如,吸煙會導致血管收縮,影響胎盤的血液灌注。
既往胎盤早剝史:有過胎盤早剝病史的孕婦再次發(fā)生胎盤早剝的風險比無此病史的孕婦明顯升高。這可能與既往胎盤早剝造成的子宮胎盤局部微環(huán)境改變等因素有關(guān)。
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