孕晚期子宮底部刺痛有生理性和病理性原因。生理性原因包括子宮增大致周圍組織韌帶牽拉、假性宮縮；病理性原因有胎盤早剝（伴陰道流血）、先兆早產(chǎn)（伴少量陰道流血等）、少見但嚴(yán)重的子宮破裂（伴劇烈腹痛等）。孕婦需關(guān)注疼痛情況及伴隨癥狀，持續(xù)不緩解或伴異常應(yīng)及時(shí)就診，同時(shí)注意休息等。

一、生理性原因

（一）子宮增大

孕晚期時(shí)，子宮不斷增大，會(huì)對(duì)周圍的組織、韌帶等造成牽拉。例如，子宮底部的韌帶受到牽拉時(shí)，可能會(huì)引起刺痛感。這是因?yàn)殡S著胎兒的生長發(fā)育，子宮體積迅速增加，子宮周圍的支撐結(jié)構(gòu)需要適應(yīng)這種變化，從而產(chǎn)生牽扯痛。這種情況在孕晚期比較常見，一般屬于正常的生理現(xiàn)象，通常疼痛程度較輕，不伴有其他異常癥狀，多在改變體位時(shí)可能會(huì)有所感覺，比如從臥位改為坐位時(shí)，子宮位置的改變可能會(huì)導(dǎo)致韌帶牽拉程度變化，進(jìn)而引起刺痛感的輕微變化。

（二）假性宮縮

孕晚期會(huì)出現(xiàn)假性宮縮，表現(xiàn)為子宮底部偶爾的刺痛或發(fā)緊感。假性宮縮是子宮的一種生理性收縮，一般沒有規(guī)律，持續(xù)時(shí)間較短。其發(fā)生機(jī)制是子宮肌肉的不自主收縮。這種宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸口擴(kuò)張，對(duì)胎兒一般沒有不良影響。比如孕婦長時(shí)間站立或行走后，可能會(huì)更容易出現(xiàn)假性宮縮，從而引起子宮底部的刺痛。

二、病理性原因

（一）胎盤早剝

胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)子宮底部刺痛，同時(shí)還可能伴有陰道流血，陰道流血量可多可少，顏色暗紅。其發(fā)生可能與孕婦血管病變（如妊娠期高血壓疾病等）、腹部外傷等有關(guān)。胎盤早剝是比較嚴(yán)重的情況，若不及時(shí)處理，可能會(huì)危及母兒生命，需要立即就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，如超聲檢查等，以明確診斷并采取相應(yīng)措施。

（二）先兆早產(chǎn)

先兆早產(chǎn)也可能導(dǎo)致孕晚期子宮底部刺痛，同時(shí)可能伴有少量陰道流血或陰道分泌物增多，還可能出現(xiàn)子宮收縮，開始為不規(guī)則宮縮，逐漸發(fā)展為規(guī)則宮縮，伴有宮頸管進(jìn)行性縮短。引起先兆早產(chǎn)的原因較多，比如孕婦過度勞累、感染、子宮畸形等。如果出現(xiàn)這種情況，需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，采取抑制宮縮等保胎治療措施，以盡量延長孕周，保障胎兒的健康。

（三）子宮破裂（較少見但嚴(yán)重）

子宮破裂多發(fā)生于有子宮手術(shù)史等情況的孕婦，孕晚期子宮底部刺痛可能是子宮破裂的表現(xiàn)之一，同時(shí)可能伴有劇烈腹痛、胎心異常等。子宮破裂是非常兇險(xiǎn)的情況，會(huì)嚴(yán)重威脅母兒生命，需要立即進(jìn)行緊急手術(shù)治療。

孕晚期出現(xiàn)子宮底部刺痛時(shí)，孕婦要密切關(guān)注疼痛的頻率、程度以及是否伴有其他癥狀，如陰道流血、流水、胎動(dòng)異常等。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有異常癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，通過相關(guān)檢查明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的處理。同時(shí)，孕晚期孕婦要注意休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。