孕期糖尿病會(huì)使胎兒面臨巨大胎兒、生長(zhǎng)受限、肺成熟延遲、紅細(xì)胞增多癥、先天畸形等多種風(fēng)險(xiǎn)，患有孕期糖尿病的孕婦應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖、加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)、定期產(chǎn)檢來(lái)保障母嬰健康，合理控制血糖水平以降低對(duì)胎兒的不良影響。

一、巨大胎兒風(fēng)險(xiǎn)增加

孕期糖尿病，尤其是妊娠糖尿病（GDM），會(huì)使胎兒成為巨大胎兒的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。這是因?yàn)樵袐D高血糖可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，促使胰島素分泌增加，進(jìn)而促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng)。有研究表明，患有孕期糖尿病的孕婦所生胎兒中巨大胎兒的發(fā)生率比正常孕婦高4-6倍。巨大胎兒會(huì)增加難產(chǎn)、產(chǎn)傷（如肩難產(chǎn)導(dǎo)致的臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折等）的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)使剖宮產(chǎn)的幾率上升。對(duì)于胎兒自身而言，巨大胎兒在出生后可能面臨低血糖等問(wèn)題，因?yàn)槌錾竽阁w血糖供應(yīng)中斷，但胎兒胰島素仍處于高水平，容易發(fā)生低血糖。

二、胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)

雖然孕期糖尿病易導(dǎo)致巨大胎兒，但在某些情況下也可能出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限。當(dāng)孕婦孕期糖尿病控制不佳時(shí)，胎盤(pán)血管發(fā)生病變，影響胎盤(pán)血流灌注，導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，從而出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限。胎兒生長(zhǎng)受限的胎兒出生體重低于同孕齡正常胎兒，其各器官發(fā)育可能不成熟，出生后發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，且遠(yuǎn)期可能存在神經(jīng)發(fā)育等方面的問(wèn)題。

三、胎兒肺成熟延遲

孕期糖尿病會(huì)影響胎兒肺成熟。高血糖環(huán)境下，胎兒肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致胎兒肺成熟延遲。肺成熟延遲的胎兒出生后發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的可能性增大，這是由于肺表面活性物質(zhì)不足，肺泡表面張力增加，肺泡難以擴(kuò)張，影響氣體交換。

四、胎兒紅細(xì)胞增多癥

孕期糖尿病時(shí)，胎兒長(zhǎng)期處于高血糖、高胰島素血癥狀態(tài)，會(huì)刺激紅細(xì)胞生成素分泌增加，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞增多癥。增多的紅細(xì)胞會(huì)增加血液黏稠度，影響胎兒血液循環(huán)，可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧等情況，并且出生后也可能出現(xiàn)一系列相關(guān)的并發(fā)癥，如高膽紅素血癥等。

五、胎兒先天畸形風(fēng)險(xiǎn)

孕期糖尿病尤其是孕前糖尿病未良好控制的情況下，胎兒先天畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。高血糖可干擾胚胎發(fā)育過(guò)程中的多種代謝途徑，影響胚胎細(xì)胞的分化、增殖等過(guò)程。研究發(fā)現(xiàn)，孕前患有糖尿病的孕婦所生胎兒先天畸形的發(fā)生率比正常孕婦高2-3倍，常見(jiàn)的先天畸形包括心血管畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形等。

對(duì)于患有孕期糖尿病的孕婦，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖，合理控制血糖水平，通過(guò)飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等非藥物干預(yù)措施盡量將血糖控制在理想范圍，以降低對(duì)胎兒的不良影響。同時(shí)，在孕期要加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)，如通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒可能出現(xiàn)的異常情況并采取相應(yīng)措施。對(duì)于孕婦自身，要定期產(chǎn)檢，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行管理，以保障母嬰健康。