膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病怎么治療問
膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病怎么治療
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任志偉副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
膝關節(jié)疾病可通過非藥物、藥物、手術治療。非藥物治療包括運動、物理、減輕體重;藥物有抗炎止痛的非甾體抗炎藥和促軟骨修復的軟骨保護劑;手術有適用于特定情況的關節(jié)鏡、截骨、人工膝關節(jié)置換術,不同患者依病情選合適治療方式。
一、非藥物治療
運動療法:對于不同年齡、性別和生活方式的人群,適度的運動有助于維持膝關節(jié)功能。例如,年齡較輕且生活方式較為活躍的患者,可進行游泳、騎自行車等非負重的有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘左右,這些運動能增強膝關節(jié)周圍肌肉力量,改善關節(jié)穩(wěn)定性,但要避免長時間蹲姿或跪姿等加重膝關節(jié)負擔的動作;對于老年患者,可選擇慢走等相對溫和的運動方式。運動需循序漸進,根據(jù)自身情況逐步增加運動強度和時間。
物理治療:包括熱敷、冷敷、按摩、針灸等。熱敷適用于膝關節(jié)血液循環(huán)較差的患者,可促進局部血液循環(huán),緩解疼痛,但急性期腫脹明顯時不宜熱敷;冷敷可用于急性損傷引起的腫脹疼痛,每次15-20分鐘,每天數(shù)次。按摩和針灸需由專業(yè)人員操作,通過刺激相應穴位或肌肉組織,起到改善膝關節(jié)局部癥狀的作用,不同年齡和病史的患者都可根據(jù)具體情況選擇合適的物理治療方式,但有皮膚破損、凝血功能障礙等情況的患者需謹慎。
減輕體重:對于體重超標的患者,減輕體重可顯著減輕膝關節(jié)的負荷,延緩病情進展。不同體重基數(shù)的患者都應根據(jù)自身情況制定合理的減重計劃,通過控制飲食和增加運動相結合的方式來實現(xiàn),一般建議每周減重0.5-1千克,這對膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的治療有積極意義。
二、藥物治療
非甾體抗炎藥:有抗炎、止痛的作用,可緩解膝關節(jié)疼痛和炎癥,但長期使用可能會有胃腸道不適等不良反應,不同年齡患者使用時需注意,老年患者可能對藥物不良反應更敏感,用藥前需評估胃腸道等基礎狀況。
軟骨保護劑:如氨基葡萄糖等,可促進軟骨修復,對于有軟骨損傷表現(xiàn)的膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者適用,不同年齡人群均可考慮使用,但需遵循藥物使用的一般原則。
三、手術治療
關節(jié)鏡手術:適用于膝關節(jié)內有游離體、半月板損傷等情況的患者。對于年輕或病史相對較短、膝關節(jié)病變相對局限的患者,關節(jié)鏡手術可以清理關節(jié)內的病變組織,改善癥狀,術后恢復相對較快,但術后仍需注意康復鍛煉和膝關節(jié)的保護。
截骨術:通過改變下肢力線來減輕膝關節(jié)局部的負荷,適用于有明顯力線異常的患者。不同年齡和生活方式的患者需根據(jù)具體病情評估是否適合該手術,例如年輕且活動量較大的患者可能更適合通過截骨術來改善膝關節(jié)受力情況。
人工膝關節(jié)置換術:對于病情嚴重、保守治療無效的患者,人工膝關節(jié)置換術是一種有效的治療手段。老年患者如果身體狀況允許,可考慮該手術來改善膝關節(jié)功能,提高生活質量,但術后需要進行規(guī)范的康復訓練來恢復膝關節(jié)功能。
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