鷹嘴骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法問(wèn)
鷹嘴骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法
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苗驚雷副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 向他提問(wèn)
鷹嘴骨折康復(fù)訓(xùn)練分早期(術(shù)后1-2周)、中期(術(shù)后2-6周)、后期(術(shù)后6周以上),早期有手指屈伸和上臂肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練;中期包括肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練;后期有力量增強(qiáng)和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練,整個(gè)過(guò)程要觀察康復(fù)情況,遵循個(gè)體化原則。
上臂肌肉等長(zhǎng)收縮:患者用力收緊上臂的肌肉,保持5-10秒后放松,重復(fù)10-15次,每天3-4組。等長(zhǎng)收縮可以維持肌肉力量,防止肌肉萎縮。年輕患者代謝較快,可適當(dāng)增加收縮的力度和次數(shù);患有心血管疾病的患者在進(jìn)行等長(zhǎng)收縮時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓,避免因用力過(guò)大導(dǎo)致血壓波動(dòng)過(guò)大。
中期康復(fù)訓(xùn)練(術(shù)后2-6周)
肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練:可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。主動(dòng)訓(xùn)練時(shí),患者盡量自己彎曲和伸直肘關(guān)節(jié),初始角度較小,逐漸增加活動(dòng)范圍,每組10-12次,每天3-4組;被動(dòng)訓(xùn)練則由他人協(xié)助進(jìn)行,動(dòng)作要輕柔緩慢,避免引起疼痛和損傷。對(duì)于生活方式較為sedentary(久坐不動(dòng))的患者,需要更加積極地進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度;糖尿病患者由于可能存在神經(jīng)病變,在進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練時(shí)要注意觀察皮膚感覺(jué)和關(guān)節(jié)活動(dòng)情況,防止因感覺(jué)減退而造成過(guò)度損傷。
前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練:包括旋前和旋后動(dòng)作。患者可以坐在椅子上,上臂固定,forearm(前臂)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),每組5-8次,每天3-4組。旋前是將手掌向下、向內(nèi)旋轉(zhuǎn),旋后是將手掌向上、向外旋轉(zhuǎn)。對(duì)于從事需要頻繁前臂旋轉(zhuǎn)工作的患者,如木工等,在康復(fù)中期就需要注重恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能,以更好地回歸工作;孕婦患者由于身體的特殊生理變化,進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練時(shí)要注意動(dòng)作幅度和力度,避免對(duì)腹部造成壓力。
后期康復(fù)訓(xùn)練(術(shù)后6周以上)
力量增強(qiáng)訓(xùn)練:可以使用啞鈴等器械進(jìn)行肘關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練。逐漸增加啞鈴的重量,進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸抗阻訓(xùn)練,每組8-10次,每天3-4組。例如,手持啞鈴緩慢彎曲肘關(guān)節(jié),然后伸直,對(duì)抗啞鈴的重量。老年患者選擇啞鈴重量時(shí)要循序漸進(jìn),從較輕的重量開(kāi)始;患有骨質(zhì)疏松的患者在進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)要注意避免過(guò)度用力導(dǎo)致骨折部位再次受損,同時(shí)可補(bǔ)充鈣劑和維生素D以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。
日常生活活動(dòng)訓(xùn)練:進(jìn)行如穿衣、洗臉、梳頭、寫(xiě)字等日?;顒?dòng)的訓(xùn)練,提高肘關(guān)節(jié)的靈活性和手的功能協(xié)調(diào)性。在進(jìn)行穿衣訓(xùn)練時(shí),可選擇寬松易穿脫的衣物,方便患者練習(xí);對(duì)于有認(rèn)知障礙的老年患者,家人要在旁協(xié)助并給予耐心指導(dǎo),逐步恢復(fù)患者的日常生活自理能力。
在整個(gè)鷹嘴骨折康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中,都要密切觀察康復(fù)部位的腫脹、疼痛和活動(dòng)情況,如果出現(xiàn)異常疼痛加劇、腫脹明顯加重或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限突然加重等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí),康復(fù)訓(xùn)練要遵循個(gè)體化原則,根據(jù)患者的年齡、身體狀況、骨折愈合情況等制定個(gè)性化的康復(fù)方案。
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