妊娠過程中球狀胎盤對母兒有諸多影響，對母體可致產(chǎn)后出血風(fēng)險增加、感染風(fēng)險提升；對胎兒可致胎兒生長受限、胎兒窘迫；與分娩相關(guān)會致分娩過程中胎盤娩出困難、剖宮產(chǎn)率可能升高；高齡孕婦及有既往不良妊娠史的孕婦合并球狀胎盤時風(fēng)險會進(jìn)一步加大，需更密切監(jiān)測母兒狀況并加強(qiáng)相關(guān)準(zhǔn)備。

一、對妊娠過程中母兒的影響

對母體的影響

產(chǎn)后出血風(fēng)險增加：球狀胎盤可能影響胎盤的正常剝離，導(dǎo)致胎盤部分殘留等情況，進(jìn)而使產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生大出血的概率升高。有研究表明，球狀胎盤產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率比正常胎盤產(chǎn)婦顯著增高，這是因為胎盤形態(tài)異常影響了子宮收縮及胎盤娩出過程。

感染風(fēng)險提升：由于胎盤附著位置或形態(tài)異常，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，宮頸口長時間開放等因素，增加了產(chǎn)褥期感染的可能性。例如，細(xì)菌容易在胎盤剝離面或子宮腔內(nèi)滋生繁殖，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎等感染性疾病。

對胎兒的影響

胎兒生長受限：胎盤的異常形態(tài)可能影響胎盤的血液灌注，導(dǎo)致胎兒獲取的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣不足，從而影響胎兒的生長發(fā)育，使胎兒體重低于同孕周正常胎兒的平均水平。相關(guān)研究顯示，患有球狀胎盤的孕婦所娩出的胎兒，其平均出生體重明顯低于正常胎盤孕婦分娩的胎兒。

胎兒窘迫：胎盤功能異常導(dǎo)致胎兒氧供和血供不足，可引起胎兒窘迫，表現(xiàn)為胎兒心率異常、羊水污染等。在分娩過程中，胎兒窘迫的發(fā)生率在球狀胎盤孕婦中相對較高，這會對胎兒的預(yù)后產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致新生兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。

二、與分娩相關(guān)的風(fēng)險

分娩過程中胎盤娩出困難：球狀胎盤的特殊形態(tài)使得胎盤在分娩時不易完整剝離，增加了胎盤滯留的風(fēng)險。醫(yī)生在助產(chǎn)過程中需要花費更多精力來處理胎盤娩出問題，這不僅延長了分娩時間，還可能進(jìn)一步增加產(chǎn)婦的出血等風(fēng)險。

剖宮產(chǎn)率可能升高：由于球狀胎盤在分娩過程中可能出現(xiàn)的各種不可預(yù)測的風(fēng)險，如嚴(yán)重產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等情況，為了保障母兒安全，部分球狀胎盤孕婦可能需要選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，從而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。

三、特殊人群的相關(guān)情況

高齡孕婦：高齡孕婦本身就存在妊娠風(fēng)險增加的情況，合并球狀胎盤時，母兒面臨的風(fēng)險會進(jìn)一步加大。高齡孕婦的機(jī)體恢復(fù)能力相對較差，產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險更高，同時胎兒生長受限、胎兒窘迫等問題的發(fā)生率也可能較年輕孕婦更高。因此，高齡孕婦合并球狀胎盤時，需要更加密切地監(jiān)測母兒狀況，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和產(chǎn)時監(jiān)護(hù)。

有既往不良妊娠史的孕婦：如果孕婦有過流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤異常等不良妊娠史，再次出現(xiàn)球狀胎盤時，妊娠風(fēng)險會疊加。這類孕婦需要在孕前及孕期進(jìn)行更全面的評估和監(jiān)測，提前制定分娩計劃，以最大程度保障本次妊娠的母兒安全。例如，需要在孕期密切觀察胎盤功能、胎兒生長發(fā)育情況等，產(chǎn)時做好應(yīng)對胎盤異常相關(guān)并發(fā)癥的準(zhǔn)備。