腰椎間盤突出能否正骨復(fù)位需分情況，部分輕突出且無嚴(yán)重椎管狹窄等情況可嘗試正規(guī)醫(yī)生操作的正骨復(fù)位，嚴(yán)重突出、伴嚴(yán)重脊柱病變、高齡伴基礎(chǔ)疾病者不建議正骨復(fù)位，多數(shù)患者先考慮保守治療，保守?zé)o效或有嚴(yán)重神經(jīng)癥狀則考慮手術(shù)治療。

對于部分腰椎間盤突出癥患者，在符合一定條件時(shí)可嘗試正骨復(fù)位。比如，經(jīng)影像學(xué)檢查（如CT、MRI）評估，突出程度較輕，且沒有嚴(yán)重的椎管狹窄、脊柱不穩(wěn)等情況的患者。通過專業(yè)醫(yī)生規(guī)范的正骨復(fù)位手法，有可能調(diào)整脊柱關(guān)節(jié)的位置，改善椎間關(guān)節(jié)紊亂，從而緩解因椎間盤突出對周圍神經(jīng)等組織的刺激，減輕疼痛等癥狀。不過，這種手法復(fù)位必須由經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，因?yàn)槿绻僮鞑划?dāng)，可能會(huì)加重椎間盤突出程度，導(dǎo)致神經(jīng)損傷等嚴(yán)重后果。

不建議正骨復(fù)位的情況

突出嚴(yán)重者：當(dāng)腰椎間盤突出較為嚴(yán)重，如巨大突出、游離型突出等情況時(shí)，正骨復(fù)位往往難以達(dá)到理想效果，而且還可能引發(fā)危險(xiǎn)。因?yàn)榇藭r(shí)突出的椎間盤組織對神經(jīng)、脊髓等重要結(jié)構(gòu)壓迫明顯，強(qiáng)行正骨復(fù)位可能會(huì)進(jìn)一步擠壓神經(jīng)組織，導(dǎo)致神經(jīng)功能受損加重，出現(xiàn)下肢肌力明顯下降、大小便失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥。

伴有嚴(yán)重脊柱病變者：若患者同時(shí)存在嚴(yán)重的脊柱畸形、脊柱結(jié)核、腫瘤等情況，正骨復(fù)位是絕對禁忌的。比如脊柱結(jié)核患者，脊柱穩(wěn)定性已經(jīng)受到破壞，正骨復(fù)位可能會(huì)導(dǎo)致病變擴(kuò)散或者加重脊柱的不穩(wěn)定，危及患者生命。

高齡且伴有基礎(chǔ)疾病者：高齡患者往往伴有骨質(zhì)疏松等情況，骨質(zhì)強(qiáng)度下降，正骨復(fù)位時(shí)施加的力量可能會(huì)導(dǎo)致骨折等意外發(fā)生。同時(shí)，高齡患者可能還合并有心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，身體耐受性較差，正骨復(fù)位過程中的應(yīng)激反應(yīng)可能會(huì)誘發(fā)心腦血管意外等嚴(yán)重情況。

替代或輔助治療方式

保守治療：對于大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，首先考慮保守治療。包括臥床休息，一般建議嚴(yán)格臥床3-4周，之后佩戴腰圍逐漸下地活動(dòng)。藥物治療方面，可使用非甾體類抗炎藥（如布洛芬等）來緩解疼痛和炎癥，但需注意藥物的不良反應(yīng)，尤其是對于有胃腸道疾病、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病的患者要謹(jǐn)慎使用。還可以進(jìn)行牽引治療，通過牽引裝置拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫，但牽引的重量、時(shí)間等要根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生調(diào)整。另外，康復(fù)理療也是重要的一環(huán)，如針灸、推拿（需由正規(guī)醫(yī)生操作的正規(guī)推拿，非正骨復(fù)位）、按摩、熱敷等，這些方法可以改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，從而減輕癥狀。

手術(shù)治療：如果經(jīng)過嚴(yán)格保守治療無效，或者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)癥狀（如下肢肌肉力量進(jìn)行性下降、馬尾神經(jīng)綜合征等），則需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的開放性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情選擇合適的手術(shù)方式，通過手術(shù)去除突出的椎間盤組織，解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。