輕微骨折是骨裂嗎問(wèn)
輕微骨折是骨裂嗎
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陳曉東主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
輕微骨折包含骨裂,二者成因有相同處也有差異,臨床表現(xiàn)、診斷靠病史、體格檢查及影像學(xué),治療多保守,康復(fù)需循序漸進(jìn)、注意營(yíng)養(yǎng),兒童和老年人在治療康復(fù)上有不同特點(diǎn)。
一、輕微骨折與骨裂的關(guān)系
輕微骨折包含骨裂情況,骨裂是骨折的一種特殊類型,屬于不完全骨折。從定義來(lái)看,骨折是骨的完整性和連續(xù)性中斷,而骨裂是骨質(zhì)出現(xiàn)裂縫,但沒有完全斷開。
(一)影像學(xué)表現(xiàn)
在X線或CT等影像學(xué)檢查下,骨裂能看到骨質(zhì)有線性的低密度影,但骨的連續(xù)性尚存在;而一般的輕微骨折可能有更明顯的骨皮質(zhì)不連續(xù)等表現(xiàn),但骨裂是相對(duì)較輕的骨折形式。
二、成因方面的關(guān)聯(lián)與區(qū)別
(一)相同成因
兩者都可能因直接或間接的外力作用導(dǎo)致,比如受到撞擊、摔倒等外力時(shí),都有可能引起輕微骨折或骨裂。例如,運(yùn)動(dòng)時(shí)突然的扭傷可能導(dǎo)致足部的骨裂或輕微骨折。
(二)差異體現(xiàn)
骨裂往往是比較輕微的外力造成,而輕微骨折可能外力相對(duì)骨裂稍大一些,但總體都屬于較輕的骨骼損傷情況。
三、臨床表現(xiàn)與診斷
(一)臨床表現(xiàn)
兩者都可能出現(xiàn)受傷部位的疼痛、腫脹、壓痛,活動(dòng)受限等表現(xiàn)。不過(guò)骨裂的癥狀相對(duì)可能更輕一些,疼痛程度可能稍弱,腫脹也相對(duì)不那么嚴(yán)重。
(二)診斷方法
主要依靠病史、體格檢查以及影像學(xué)檢查。醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)受傷經(jīng)過(guò),對(duì)受傷部位進(jìn)行觸診等初步檢查后,再借助X線等影像學(xué)手段明確是骨裂還是輕微骨折以及具體的損傷情況。例如,通過(guò)X線可以清晰顯示出骨裂的線性影或輕微骨折的骨皮質(zhì)不連續(xù)等情況。
四、治療與康復(fù)
(一)治療原則
對(duì)于骨裂和輕微骨折,一般都可以采用保守治療為主,如休息、固定(使用石膏或支具等固定受傷部位)等。固定的目的是讓受傷的骨骼保持穩(wěn)定,利于愈合。
(二)康復(fù)注意事項(xiàng)
在康復(fù)過(guò)程中,都需要遵循循序漸進(jìn)的原則。不同年齡階段的患者康復(fù)有所不同,兒童的骨骼修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),但也需要注意避免過(guò)早過(guò)度活動(dòng);成年人則要根據(jù)損傷恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量等。同時(shí),在康復(fù)期間要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),尤其是攝入富含鈣、蛋白質(zhì)等利于骨骼愈合的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),對(duì)于老年人等特殊人群,更要注重營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以促進(jìn)骨折愈合,因?yàn)槔夏耆斯趋烙舷鄬?duì)較慢,營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)愈合影響較大。
五、特殊人群情況
(一)兒童
兒童發(fā)生輕微骨折或骨裂時(shí),由于其骨骼處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,愈合能力相對(duì)較強(qiáng),但在治療和康復(fù)中要特別注意固定的合理性,避免固定過(guò)緊影響血液循環(huán),同時(shí)要密切觀察恢復(fù)情況,因?yàn)閮和赡懿惶軠?zhǔn)確表達(dá)不適,家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)關(guān)注。
(二)老年人
老年人本身骨質(zhì)相對(duì)疏松,發(fā)生輕微骨折或骨裂后愈合時(shí)間較長(zhǎng),在治療中除了常規(guī)固定等,要注重預(yù)防并發(fā)癥,如肺炎、深靜脈血栓等,康復(fù)過(guò)程中要更加謹(jǐn)慎,防止再次受傷,并且要注意營(yíng)養(yǎng)支持以促進(jìn)骨骼修復(fù)。
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