手腕骨折術(shù)前需評估影像學(xué)及全身狀況，常見手術(shù)有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（適用于骨折移位明顯等情況，操作是切口暴露、復(fù)位后用內(nèi)固定材料固定，兒童選影響小的材料）和閉合復(fù)位外固定術(shù)（適用于移位輕等情況，手法復(fù)位后用外固定裝置固定，兒童注意調(diào)整石膏等），術(shù)后要護(hù)理傷口并早期開展康復(fù)訓(xùn)練，兒童康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。

一、術(shù)前評估

1.影像學(xué)檢查：通過X線、CT等檢查明確手腕骨折的具體類型、骨折移位情況等，這對于確定手術(shù)方案至關(guān)重要。不同的骨折類型（如橈骨遠(yuǎn)端骨折等不同分型）在手術(shù)方法選擇上有差異，年齡較小的兒童可能骨折特點與成人不同，影像學(xué)表現(xiàn)也有其特殊性。

2.全身狀況評估：了解患者的心肺功能等全身情況，對于老年患者或合并有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⑿呐K病等）的患者，需評估其能否耐受手術(shù)，這會影響手術(shù)時機(jī)的選擇以及手術(shù)方式的調(diào)整。比如合并嚴(yán)重心肺功能不全的患者，可能需要更謹(jǐn)慎地選擇手術(shù)入路和手術(shù)方式以降低手術(shù)風(fēng)險。

二、常見手術(shù)方法

1.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

適用情況：適用于骨折移位明顯、手法復(fù)位失敗等情況。對于一些復(fù)雜的手腕骨折，如累及關(guān)節(jié)面的骨折等，往往需要切開復(fù)位內(nèi)固定。

操作步驟：首先在手腕部位做適當(dāng)?shù)那锌冢┞豆钦鄄课?，然后將移位的骨折端?zhǔn)確復(fù)位，再使用合適的內(nèi)固定材料（如鋼板、螺釘?shù)龋┻M(jìn)行固定。例如對于橈骨遠(yuǎn)端骨折，可能會采用掌側(cè)或背側(cè)切口入路，根據(jù)骨折具體情況選擇合適的鋼板進(jìn)行固定。兒童患者由于骨骼處于生長發(fā)育階段，內(nèi)固定材料的選擇需要考慮對骨骼生長的影響，盡量選擇可吸收或?qū)趋郎L影響較小的內(nèi)固定材料。

2.閉合復(fù)位外固定術(shù)

適用情況：對于一些骨折移位相對較輕，且手法復(fù)位容易成功的情況可考慮。比如一些穩(wěn)定性較好的手腕骨折。

操作步驟：通過手法將骨折端復(fù)位，然后使用外固定裝置（如石膏外固定、外固定支架等）進(jìn)行固定。石膏外固定較為常用，對于兒童患者，需要注意定期調(diào)整石膏，因為兒童骨骼生長快，要避免石膏過緊影響血液循環(huán)或過松導(dǎo)致固定失效。外固定支架則適用于一些復(fù)雜情況，如開放性骨折等需要觀察傷口情況的病例。

三、術(shù)后處理及康復(fù)

1.傷口護(hù)理：密切觀察手術(shù)切口情況，防止感染。無論是切開復(fù)位內(nèi)固定還是閉合復(fù)位外固定，都要注意保持傷口清潔，對于兒童患者，皮膚嬌嫩，更要注意避免感染因素。

2.康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后早期開始康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)手腕功能恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練的時機(jī)和強(qiáng)度根據(jù)骨折愈合情況和患者個體情況而定。兒童患者康復(fù)訓(xùn)練需要在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免過度活動影響骨折愈合，同時要鼓勵兒童積極配合康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)手腕功能盡快恢復(fù)到正常水平。一般來說，術(shù)后1-2周可開始進(jìn)行手指的屈伸等輕微活動，隨著骨折愈合情況逐漸增加手腕的活動范圍訓(xùn)練等。