脊柱滑脫的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于癥狀輕、滑脫Ⅰ度以內(nèi)患者，包括腰背肌鍛煉、支具外固定、藥物治療；手術(shù)治療適用于嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫、Ⅱ度及以上滑脫、非手術(shù)治療無(wú)效等情況，包括減壓術(shù)、復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、融合術(shù)，不同患者群體在治療時(shí)需考慮各自特點(diǎn)。

腰背肌鍛煉：通過(guò)加強(qiáng)腰背肌力量來(lái)增加脊柱的穩(wěn)定性，常見(jiàn)的有小飛燕動(dòng)作等，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身情況進(jìn)行規(guī)律鍛煉，一般建議每天鍛煉3-4次，每次10-15分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于緩解癥狀。對(duì)于兒童患者，應(yīng)在家長(zhǎng)陪同下正確進(jìn)行鍛煉，避免因動(dòng)作不當(dāng)造成損傷；成年女性在經(jīng)期等特殊時(shí)期可適當(dāng)調(diào)整鍛煉強(qiáng)度。

支具外固定：佩戴特制的支具可以限制脊柱的異常活動(dòng)，延緩滑脫進(jìn)展。支具的佩戴需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，根據(jù)患者的體型定制合適的支具，一般每天佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)，但在休息、睡覺(jué)等情況下可適當(dāng)調(diào)整。對(duì)于兒童患者，要注意支具的舒適性和貼合度，定期復(fù)查評(píng)估支具的效果；老年患者佩戴支具時(shí)要注意觀察皮膚情況，防止長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致皮膚損傷。

藥物治療：可使用非甾體類抗炎藥緩解疼痛，如塞來(lái)昔布等，但需注意藥物可能存在的胃腸道等不良反應(yīng)。對(duì)于有骨質(zhì)疏松的患者，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D等，如碳酸鈣D3等，以改善骨代謝情況。兒童患者一般不優(yōu)先藥物治療，以非藥物干預(yù)為主；老年患者使用藥物時(shí)要密切關(guān)注肝腎功能等變化。

手術(shù)治療

適應(yīng)證：當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)根壓迫癥狀，如下肢放射性疼痛、麻木嚴(yán)重影響生活；滑脫程度為Ⅱ度及以上；經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效等情況時(shí)考慮手術(shù)。

減壓術(shù)：解除神經(jīng)根受壓，通過(guò)切除壓迫神經(jīng)根的組織，如增生的骨質(zhì)等，緩解下肢疼痛、麻木癥狀。手術(shù)過(guò)程需要精細(xì)操作，避免對(duì)周圍神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)造成損傷。對(duì)于兒童患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需要充分評(píng)估手術(shù)收益與風(fēng)險(xiǎn)；老年患者要考慮其身體的耐受性，術(shù)前需進(jìn)行全面的心肺功能等評(píng)估。

復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：恢復(fù)脊柱的正常序列并進(jìn)行內(nèi)固定，使滑脫的椎體復(fù)位后通過(guò)內(nèi)固定裝置維持復(fù)位后的位置，促進(jìn)脊柱的穩(wěn)定。常用的內(nèi)固定材料有椎弓根螺釘系統(tǒng)等。手術(shù)技術(shù)要求較高，術(shù)后需要密切觀察患者的恢復(fù)情況，包括神經(jīng)功能恢復(fù)、內(nèi)固定位置等。兒童患者進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定術(shù)需謹(jǐn)慎，要充分考慮其生長(zhǎng)發(fā)育因素；老年患者術(shù)后康復(fù)要注意預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥，可適當(dāng)進(jìn)行下肢肌肉收縮等鍛煉。

融合術(shù)：促進(jìn)椎體間的骨性融合，增加脊柱的穩(wěn)定性，一般與減壓、內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合進(jìn)行。融合方式有前路融合、后路融合等。術(shù)后患者需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)，要注意保持正確的體位，避免過(guò)早劇烈活動(dòng)導(dǎo)致融合失敗。兒童患者融合術(shù)的選擇要特別慎重，因?yàn)榭赡軙?huì)影響脊柱的生長(zhǎng)發(fā)育；老年患者融合術(shù)后要注意營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)融合部位的愈合。