膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎因膝關(guān)節(jié)受急性或慢性創(chuàng)傷致滑膜受刺激引發(fā)，急性損傷多為暴力扭傷等使滑膜受損，慢性損傷是長期過度活動或退行性變致滑膜反復(fù)受刺激，臨床表現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，診斷靠病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查，兒童與運(yùn)動損傷相關(guān)需防過度運(yùn)動等，成年人要注意正確姿勢運(yùn)動防慢性損傷，老年人要兼顧退行性變與創(chuàng)傷因素治療時優(yōu)先非藥物干預(yù)。

一、定義

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是因膝關(guān)節(jié)遭受急性或慢性創(chuàng)傷后，滑膜受到刺激而引發(fā)的炎癥反應(yīng)?；ぷ鳛橄リP(guān)節(jié)內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)，具有分泌滑液以潤滑關(guān)節(jié)、營養(yǎng)軟骨等功能，當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到如扭傷、骨折、過度運(yùn)動等創(chuàng)傷時，滑膜組織充血、水腫，進(jìn)而導(dǎo)致滑液分泌與吸收失衡，引發(fā)一系列臨床癥狀。

二、病因

1.急性損傷：多因膝關(guān)節(jié)受到暴力扭傷、摔傷、撞擊等，如運(yùn)動時膝關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)、外力直接撞擊膝關(guān)節(jié)等，致使滑膜組織受損，引發(fā)炎癥反應(yīng)。

2.慢性損傷：長期反復(fù)的膝關(guān)節(jié)過度活動，如長跑、登山等運(yùn)動，可使滑膜反復(fù)受到刺激，逐漸發(fā)生慢性炎癥改變；此外，膝關(guān)節(jié)退行性變等也可能間接引發(fā)滑膜的慢性炎癥。

三、臨床表現(xiàn)

1.膝關(guān)節(jié)腫脹：受傷后膝關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)腫脹，程度因損傷輕重而異，腫脹部位多局限于膝關(guān)節(jié)周圍，皮膚可略顯緊張。

2.疼痛：膝關(guān)節(jié)伴有不同程度的疼痛，活動時疼痛往往加劇，休息后可有所緩解，疼痛性質(zhì)可為脹痛、刺痛等。

3.活動受限：由于腫脹、疼痛等因素，膝關(guān)節(jié)活動范圍減小，患者屈伸膝關(guān)節(jié)時可能出現(xiàn)困難。

四、診斷方法

1.病史采集：詳細(xì)詢問患者膝關(guān)節(jié)受傷的過程、時間等情況。

2.體格檢查：檢查膝關(guān)節(jié)有無腫脹、壓痛，浮髕試驗等可輔助判斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)有無積液。

3.影像學(xué)檢查：如膝關(guān)節(jié)X線檢查可排除骨折等其他病變；膝關(guān)節(jié)磁共振成像（MRI）能清晰顯示滑膜情況、有無積液及周圍組織損傷等。

五、不同人群特點及注意事項

1.兒童：兒童發(fā)生膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎時，多與運(yùn)動損傷等有關(guān)，需注意避免過度劇烈運(yùn)動，運(yùn)動前充分熱身，若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛等表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)，因兒童身體發(fā)育尚未成熟，恢復(fù)過程需關(guān)注生長發(fā)育影響。

2.成年人：成年人若因職業(yè)等因素需長期膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動，應(yīng)注意正確姿勢與運(yùn)動方式，預(yù)防慢性損傷導(dǎo)致的滑膜炎，一旦發(fā)病應(yīng)及時采取合理措施控制炎癥。

3.老年人：老年人常伴有膝關(guān)節(jié)退行性變基礎(chǔ)，發(fā)生創(chuàng)傷性滑膜炎時，需綜合考慮退行性變與創(chuàng)傷因素，治療時需兼顧對關(guān)節(jié)軟骨等的保護(hù)，可優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施，如適當(dāng)制動、物理治療等。