為什么胰腺癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期問
為什么胰腺癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期
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周中銀主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
胰腺癌晚期發(fā)現(xiàn)的原因包括腫瘤細胞高度侵襲性致早期向周圍組織浸潤轉(zhuǎn)移,早期癥狀非特異易被忽視誤診為其他消化系統(tǒng)疾病,早期篩查手段如腫瘤標(biāo)志物特異性不足且影像學(xué)對小病灶有漏診可能,高危人群因缺乏有效篩查流程易錯過早期診斷契機。
一、胰腺癌的生物學(xué)特性所致
胰腺癌腫瘤細胞具有高度侵襲性,其生長模式傾向于早期向周圍組織浸潤,并可通過淋巴管、血管等途徑迅速轉(zhuǎn)移至肝、肺、腹膜等遠處器官,使得疾病在早期就可能已處于進展?fàn)顟B(tài),因此發(fā)現(xiàn)時多為晚期。
二、癥狀不具特異性
胰腺癌早期常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、消化不良、體重減輕等非特異性癥狀,這些癥狀與常見的胃腸道疾病相似,極易被患者忽視或誤診為其他消化系統(tǒng)疾病,從而延誤就醫(yī)時機,導(dǎo)致病情進展至晚期才被發(fā)現(xiàn)。
三、早期診斷手段局限性
1.篩查手段不敏感:目前缺乏針對胰腺癌的高靈敏度早期篩查方法,血清腫瘤標(biāo)志物如糖類抗原19-9(CA19-9)等雖對胰腺癌有一定提示作用,但部分患者CA19-9可能不升高,且該指標(biāo)在其他消化系統(tǒng)疾病中也可能出現(xiàn)異常,特異性不足。
2.影像學(xué)檢出受限:早期胰腺癌病灶較小,普通超聲對胰腺深部小腫瘤的檢出率較低;CT、磁共振成像(MRI)等影像學(xué)檢查雖能發(fā)現(xiàn)病變,但對于直徑≤2厘米的早期胰腺癌,仍存在漏診可能,導(dǎo)致多數(shù)患者確診時已處于晚期。
四、高危人群未有效監(jiān)控
有胰腺癌家族史、長期吸煙、酗酒、慢性胰腺炎病史等高危人群,雖需重點關(guān)注胰腺健康,但由于缺乏常規(guī)且有效的胰腺癌篩查流程,易錯過早期診斷契機,使得疾病發(fā)現(xiàn)時已進展至晚期。
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