腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉后并非一概直接切除，需綜合息肉大小、形態(tài)、數(shù)量等因素判斷，息肉有腺瘤性和非腺瘤性之分，腺瘤性息肉多需直接切除，非腺瘤性息肉視情況而定，病理檢查明確性質(zhì)很關(guān)鍵，不同人群如老年人、兒童、有家族史人群有不同特殊情況，會(huì)影響息肉切除決策。

息肉性質(zhì)與切除決策的關(guān)系

息肉有腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉之分。腺瘤性息肉被認(rèn)為是癌前病變，其中絨毛狀腺瘤的癌變潛能相對(duì)更高，一旦發(fā)現(xiàn)這類息肉通常會(huì)直接切除。而非腺瘤性息肉如炎性息肉等，在某些情況下可以先觀察，但如果其有增大趨勢(shì)等也可能需要切除。病理檢查是明確息肉性質(zhì)的關(guān)鍵，通過腸鏡切除息肉后獲取組織進(jìn)行病理分析，能精準(zhǔn)判斷息肉是良性還是有癌變傾向等，從而進(jìn)一步指導(dǎo)后續(xù)治療。

不同人群的特殊情況

老年人：老年人身體機(jī)能相對(duì)較弱，在決定是否直接切除息肉時(shí)，會(huì)更謹(jǐn)慎評(píng)估身體耐受情況。若老年人合并有嚴(yán)重心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病，對(duì)于一些較小但有一定特殊情況的息肉，可能會(huì)先采取保守觀察為主的策略，在病情穩(wěn)定且息肉有明顯不良變化跡象時(shí)再考慮切除。

兒童：兒童腸道息肉相對(duì)少見，若發(fā)現(xiàn)息肉，需格外謹(jǐn)慎判斷。兒童息肉多為錯(cuò)構(gòu)瘤性等良性病變，較小的息肉可能先觀察，因?yàn)閮和眢w處于發(fā)育階段，過度治療可能對(duì)腸道功能等產(chǎn)生不利影響，只有當(dāng)息肉較大、有出血等明顯癥狀時(shí)才考慮合適的方式切除。

有家族史人群：如果有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史，那么腸道內(nèi)發(fā)現(xiàn)息肉時(shí)往往會(huì)更積極處理。因?yàn)檫@類人群患息肉及癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，即使息肉看起來較小等，也可能傾向于直接切除以降低未來患癌風(fēng)險(xiǎn)。